- Die meisten nicht brennbaren Nikotinprodukte (NCNPs) wie Vapes, Nikotinkaugummi, Sprays und Snus zeigen im Vergleich zu Placebo kein erhöhtes Risiko für Mundgesundheitsprobleme.
- Geringfügige Reizungen wie ein trockener Mund oder Geschwüre sind wahrscheinlich auf die physikalische Art der Verabreichung – wie Kauen oder Inhalieren von Dampf – zurückzuführen, nicht auf das Nikotin oder andere Inhaltsstoffe des Produkts.
- Keines der NCNPs wies konsistente orale Nebenwirkungen auf, die schwerwiegend genug waren, um von der Einnahme abzuschrecken oder den Erfolg bei der Raucherentwöhnung zu verringern.
- Trotz der geringen Qualität der Nachweise unterstützt die Überprüfung die NCNPs als sichere und praktische Instrumente zur Verringerung der Schäden bei Rauchern, die sich um ihre Mundgesundheit sorgen.
Eine umfassende Untersuchung hat ergeben, dass die meisten nicht brennbaren Nikotinprodukte (NCNPs) – einschließlich Vapes, Nikotinkaugummis und -sprays sowie Snus nach schwedischer Art – nur ein geringes bis gar kein Risiko für Mundgesundheitsprobleme bergen.
Die vom angesehenen Center of Excellence for the Acceleration of Harm Reduction (CoEHAR) in Catania, Italien, geleitete Studie ist die bisher umfassendste Bewertung der Auswirkungen von NCNPs auf den Mund, das Zahnfleisch und das Mundgewebe.
Die in der Zeitschrift Addiction veröffentlichte Untersuchung analysierte 36 randomisierte kontrollierte Studien, von denen 21 in eine Netzwerk-Metaanalyse einbezogen wurden, in der die oralen Nebenwirkungen verschiedener NCNPs mit einem Placebo und der Standardbehandlung verglichen wurden.
Nebenwirkungen vergleichbar mit Placebo
NCNPs schienen den Mund nicht signifikant zu schädigen, und in den meisten Fällen waren die Nebenwirkungen selten, leicht und mit denen des Placebos vergleichbar.
Den Autoren zufolge wurden orale Nebenwirkungen „häufig berichtet, aber in der Regel von geringer Intensität“. Dazu gehörten Symptome wie Mundtrockenheit, Mundreizung und aphthöse Geschwüre (Mundgeschwüre). Die Studie stellt fest, dass diese Wirkungen „wahrscheinlich eher mit der Art der Verabreichung als mit dem Nikotingehalt oder der Formulierung zusammenhängen“. Mit anderen Worten, es ist der Akt des Kauens oder Inhalierens des Kaugummis – und nicht das Nikotin oder andere Inhaltsstoffe -, der bei manchen Konsumenten leichte Reizungen auslöst.
„Die meisten der unerwünschten Ereignisse waren leicht und selbstlimitierend“, schreiben die Forscher. Das bedeutet, dass sie in der Regel von selbst und ohne ärztliche Intervention abklingen und nicht schwerwiegend genug waren, um die Menschen von der Verwendung des Produkts abzuhalten.
Es wurden einige Unterschiede zwischen den Produkten festgestellt. So wurde Nikotinkaugummi häufiger mit Mundgeschwüren in Verbindung gebracht, und bei Sprays war die Wahrscheinlichkeit von Mundreizungen leicht erhöht. Auch Snus wurde in bestimmten Fällen mit einer gewissen Reizung in Verbindung gebracht. Die Auswirkungen waren jedoch von Studie zu Studie uneinheitlich und im Allgemeinen nicht schwerwiegend.
Entscheidend ist, dass die Studie „keine eindeutigen Hinweise auf ernsthafte oder schwerwiegende unerwünschte Wirkungen auf die Mundgesundheit“ gefunden hat und diese Nebenwirkungen „nicht häufig mit einem Abbruch der Behandlung verbunden waren“. Dies deutet darauf hin, dass NCNPs auch bei leichten Symptomen anwendbar und verträglich bleiben.
Sicherer als Rauchen
Die Überprüfung bestätigt die Ansicht der Befürworter der Schadensbegrenzung, dass rauchfreie Nikotinprodukte deutlich sicherer für die Gesundheit sind als Rauchen.
Verbrennbarer Tabak ist eine der Hauptursachen für Mundkrankheiten und trägt zu Parodontalproblemen, Zahnfleischrückgang, Schleimhautläsionen und Mundkrebs bei. Es ist bekannt, dass die Hitze und die giftigen Nebenprodukte der Tabakverbrennung das Weichgewebe im Mund schädigen und die Heilung beeinträchtigen. NCNPs vermeiden die Verbrennung vollständig und reduzieren so die Belastung durch schädliche Chemikalien.
„Für Personen, die rauchen und sich Sorgen um ihre Mundgesundheit machen, kann die Verwendung von NCNPs eine Strategie zur Schadensbegrenzung mit weniger Risiken für die Mundgesundheit darstellen“, schreiben die Autoren.
Leitfaden für Kliniker und Patienten
Die Studie bietet auch praktische Einblicke für Kliniker und Zahnärzte, indem sie zu einer maßgeschneiderten Beratung auf der Grundlage des jeweiligen Produkts und der Bedürfnisse des einzelnen Patienten ermutigt.
Menschen mit Kieferschmerzen oder Zahnbehandlungen finden Nikotinkaugummis möglicherweise nicht angenehm, während andere, die den Dampf nicht mögen, vielleicht ein Spray oder eine Lutschtablette bevorzugen. Die Autoren schlagen vor, dass diese persönlichen Unterschiede bei der Produktauswahl berücksichtigt werden sollten, insbesondere in klinischen Einrichtungen, die sich auf die Raucherentwöhnung oder die Schadensbegrenzung konzentrieren.
Die Untersuchung legt nahe, dass Zahnärzte gut positioniert sind, um Raucher zu unterstützen, die auf sicherere Alternativen umsteigen wollen. Die Integration von Strategien zur Schadensminimierung in die zahnärztliche Versorgung kann dazu beitragen, mehr Patienten zu erreichen, die noch nicht bereit sind, ganz mit dem Nikotin aufzuhören, aber ihre Gesundheitsrisiken reduzieren wollen.
NCNPs „generell sicher“ für orales Gewebe
Die Autoren räumen ein, dass viele der untersuchten Studien klein waren oder sich auf selbstberichtete Symptome stützten. Aus diesem Grund wurde die Sicherheit der Beweise insgesamt als gering eingestuft. Sie sagten jedoch, dass das Muster der leichten und selbstlimitierenden oralen Nebenwirkungen über verschiedene Studien und Produkttypen hinweg konsistent war.
Diese Übereinstimmung gibt Vertrauen in die allgemeine Schlussfolgerung, dass NCNPs im Allgemeinen sicher für das orale Gewebe sind und nicht die Art von Risiken bergen, die häufig mit dem Rauchen verbunden sind.
