- Les adultes à faibles revenus ont trouvé les vapes et les sachets de nicotine très pratiques, leur permettant de gérer les envies de fumer dans des endroits où il est impossible de le faire.
- Les deux produits ont réduit de manière significative la consommation de cigarettes chez les participants, certains d’entre eux déclarant qu’ils n’avaient plus du tout envie de fumer.
- De nombreux participants pensent que les vapes et les sachets de nicotine sont « moins nocifs que les cigarettes », ce qui les incite à changer de mode de vie.
- L’administration de la nicotine est plus lente que celle des cigarettes, mais la plupart des utilisateurs s’y adaptent avec le temps.
Une nouvelle étude qualitative menée par l’université de Brown révèle que les adultes à faibles revenus peuvent réduire considérablement leur consommation de cigarettes en adoptant des vapes ou des sachets de nicotine.
La recherche ajoute des éléments importants à un nombre croissant de travaux montrant que les systèmes alternatifs d’administration de nicotine peuvent contribuer à réduire les inégalités de santé liées au tabagisme.
Les auteurs notent que les personnes à faible revenu sont « plus susceptibles de fumer », qu’elles sont confrontées à des obstacles systémiques qui les empêchent d’arrêter de fumer et que leurs taux de sevrage sont « inférieurs à ceux de leurs homologues plus aisés ». Ces facteurs rendent les outils de réduction des risques particulièrement pertinents pour les personnes qui ne sont pas prêtes ou capables d’arrêter complètement de fumer.
L’essai pilote contrôlé et randomisé, connu sous le nom de Tri-PEC, a suivi 26 adultes qui fumaient quotidiennement et vivaient en dessous de 250 % du niveau fédéral de pauvreté aux États-Unis. Les participants ont reçu des vapes ou des sachets de nicotine pendant huit semaines et ont été interrogés sur leur expérience. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un programme d’abandon du tabac, la plupart des participants ont réduit leur consommation de cigarettes et certains sont passés presque entièrement au produit alternatif.
La commodité favorise le changement – ce qui est crucial pour les personnes disposant de peu de temps, de mobilité ou de stabilité.
Les participants ont souligné à plusieurs reprises que la commodité était l’une des principales raisons pour lesquelles ils consommaient moins de cigarettes. Un utilisateur de la vape a déclaré : « Je n’ai pas besoin de briquets : « Je n’ai pas besoin de briquets. Je n’ai pas besoin de sortir… ça n’a pas d’odeur ».
Pour les utilisateurs de sachets, l’avantage est encore plus grand, car les sachets peuvent être utilisés discrètement n’importe où. Un participant a expliqué : « Je suis assis dans un cinéma… J’ai raté beaucoup de choses parce que je devais sortir et fumer une cigarette. Mais maintenant, il me suffit de jeter un sachet à l’intérieur.
Pour les personnes qui doivent concilier travail posté, soins, trajets difficiles ou logement instable, le fait de pouvoir gérer les envies de nicotine sans sortir de chez soi facilite grandement le remplacement de la cigarette.
Forte diminution de l’envie de fumer, certains fumeurs pouvant se passer de cigarettes pendant plusieurs jours.
Les deux produits offrent suffisamment de nicotine pour remplacer la cigarette pendant de longues périodes.
Un utilisateur de la pochette a déclaré : « Le sachet aiderait à maintenir l’envie de nicotine… bien plus longtemps que si vous fumiez simplement une cigarette ».
Certains utilisateurs de la vape ont décrit des changements spectaculaires inattendus. L’un d’eux a déclaré « Après avoir fumé ça… vous n’avez plus autant envie de cigarettes… Je n’ai pas fumé depuis un mois ».
Pour les adultes à faibles revenus – qui, comme le soulignent les auteurs, fument souvent pour faire face au « stress chronique résultant de la discrimination structurelle » – la possibilité de satisfaire les envies rapidement et à moindre coût a rendu le passage à l’acte plus facile à gérer.
Le fait de considérer les vapes et les sachets comme « moins nocifs » a renforcé la motivation à changer de mode de vie
Les participants considèrent généralement que les produits alternatifs sont plus sûrs que les cigarettes combustibles. Un utilisateur de la vape a déclaré : « Avec [les vapes]… mes poumons ne se sentent pas fatigués le matin ».
Un utilisateur de sachet a déclaré aux chercheurs : « Je pense toujours que c’est moins nocif que la cigarette : « Je pense toujours que c’est moins nocif que les cigarettes… ce n’est pas de la fumée qui entre dans vos poumons ».
Cette conviction, associée à des raisons personnelles fortes – vouloir éviter les problèmes de santé dont ils ont été témoins dans leur famille et chez leurs amis – a encouragé les participants à réduire leur consommation d’alcool.
L’administration plus lente de la nicotine a été le principal défi, mais la plupart se sont adaptés.
La principale difficulté pour les utilisateurs était que la nicotine des vapes et des sachets mettait plus de temps à faire effet. Comme l’a dit un participant à la vapoteuse, « je pense que cela prend un peu plus de temps : « Je pense que cela prend un peu plus de temps… vous devez souffler dessus un peu plus longtemps qu’avec une cigarette ».
Un utilisateur de poche a indiqué qu’il devait attendre brièvement avant de manger ou de parler. Mais contrairement aux préoccupations liées à la sécurité ou à la méconnaissance, la plupart des participants ont indiqué que ces difficultés s’atténuaient au fil du temps, à mesure qu’ils s’adaptaient aux nouveaux produits.
Ce que cela signifie pour la santé publique
Les auteurs de l’étude concluent : « Les participants ont indiqué que les CE (cigarettes électroniques) et les ONP (sachets de nicotine oraux) les aidaient à réduire leur consommation de CC (cigarettes combustibles) en raison de leur commodité et de leur capacité à satisfaire les envies de nicotine. »
Ils soulignent que les produits alternatifs à la nicotine peuvent être particulièrement utiles pour les adultes à faible revenu, qui connaissent les taux de tabagisme les plus élevés tout en étant confrontés aux plus grands obstacles à l’arrêt du tabac. En offrant des substituts abordables, discrets et efficaces, les vapes et les sachets de nicotine pourraient contribuer à réduire des disparités sanitaires de longue date.
