{"id":25824,"date":"2025-08-01T08:55:49","date_gmt":"2025-08-01T08:55:49","guid":{"rendered":"https:\/\/clearingtheair.eu\/post\/les-voix-de-la-reduction-des-risques-pt-8-arielle-selya\/"},"modified":"2025-10-27T15:10:24","modified_gmt":"2025-10-27T15:10:24","slug":"les-voix-de-la-reduction-des-risques-pt-8-arielle-selya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clearingtheair.eu\/fr\/post\/les-voix-de-la-reduction-des-risques-pt-8-arielle-selya\/","title":{"rendered":"Les voix de la r\u00e9duction des risques Pt 8 : Arielle Selya"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a><\/div>\n

Arielle Selya est une ancienne universitaire devenue consultante. Elle a entrepris de prouver que l'\u00a0\u00bbhypoth\u00e8se de la porte d’entr\u00e9e\u00a0\u00bb – selon laquelle le vapotage m\u00e8ne au tabagisme chez les jeunes – \u00e9tait r\u00e9elle, mais elle a fini par la r\u00e9futer. Lorsque nombre de ses pairs ont refus\u00e9 d’\u00e9couter ses r\u00e9sultats, elle est pass\u00e9e au secteur priv\u00e9 et, depuis, elle critique les politiques universitaires et la pens\u00e9e de groupe. <\/em><\/p>\n\n

Alors, plantez le d\u00e9cor : qui \u00eates-vous et comment \u00eates-vous arriv\u00e9 l\u00e0 o\u00f9 vous \u00eates ?<\/strong><\/p>\n\n

J’ai obtenu mon doctorat en neurosciences, puis j’ai essay\u00e9 de quitter le monde universitaire en raison des probl\u00e8mes structurels dont nous allons parler aujourd’hui. Mais j’ai fini par rester coinc\u00e9 pendant encore dix ans, et c’est l\u00e0 que j’ai commenc\u00e9 \u00e0 faire de la recherche comportementale sur le tabac. <\/p>\n\n

Lorsque j’ai commenc\u00e9 mon postdoc, je faisais des recherches sur le comportement tabagique des adolescents, la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine, les facteurs de risque, l’\u00e9volution de la d\u00e9pendance dans le temps, etc. J’ai d’abord adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 l’hypoth\u00e8se de la porte d’entr\u00e9e et au fait que les e-cigarettes sont dangereuses. Mais lorsque j’ai analys\u00e9 les donn\u00e9es, je me suis rendu compte que ce n’\u00e9tait pas vraiment le cas. J’ai donc essay\u00e9 de publier ce que je pensais \u00eatre une lecture objective des donn\u00e9es, et cela a \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement ignor\u00e9. <\/p>\n\n

Lorsque vous avez commenc\u00e9, qu’est-ce qui vous a fait penser que l’hypoth\u00e8se de la passerelle \u00e9tait r\u00e9elle ? <\/strong><\/p>\n\n

Honn\u00eatement, il s’agit d’une pens\u00e9e de groupe universitaire. Je n’avais pas entendu d’autre opinion et c’\u00e9tait le seul r\u00e9cit que j’entendais dans les recherches publi\u00e9es, les recherches publi\u00e9es et les m\u00e9dias. Et, franchement, cela me semblait plausible. <\/p>\n\n

\n

Mais j’ai constat\u00e9 que l’hypoth\u00e8se de la passerelle reposait sur des hypoth\u00e8ses qui n’\u00e9taient pas \u00e9tay\u00e9es par des donn\u00e9es empiriques : \u00e0 ce stade, il ne s’agissait que de sp\u00e9culations. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

En particulier, il y avait cette id\u00e9e que si un jeune est attir\u00e9 par les ecigarettes et commence \u00e0 les utiliser, il d\u00e9veloppe une d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine, et cette d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine l’incite \u00e0 fumer ou le pousse \u00e0 continuer \u00e0 fumer. Il y a donc un m\u00e9canisme implicite ou suppos\u00e9 de d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine. <\/p>\n\n

J’avais acc\u00e8s \u00e0 une excellente \u00e9tude longitudinale et je me suis dit : \u00ab\u00a0Pourquoi ne pas l’\u00e9tudier ? Dans ma t\u00eate, je me suis dit : \u00ab\u00a0D’accord. Je vais obtenir une publication int\u00e9ressante qui prouve qu’il existe un m\u00e9canisme de d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine pour l’hypoth\u00e8se de la porte d’entr\u00e9e, et ce sera un article tr\u00e8s utile. Mais je n’ai trouv\u00e9 aucune preuve ! <\/p>\n\n

J’ai soumis cet article \u00e0 Addiction<\/em> (une revue universitaire) et j’ai eu la chance d’avoir Clive Bates comme relecteur, et il a commenc\u00e9 \u00e0 parler de l’id\u00e9e de la porte de sortie ou de la rampe d’acc\u00e8s dans sa relecture. Cela m’a ouvert les yeux. Apr\u00e8s la publication de cet article, j’ai commenc\u00e9 \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 d’autres fa\u00e7ons d’aborder la question de la porte d’entr\u00e9e. <\/p>\n\n

J’ai ensuite r\u00e9alis\u00e9 que les tendances au niveau de la population constituent une source importante. Le tabagisme \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 en baisse apr\u00e8s 1999. Si l’on se projette dans l’avenir et que l’on regarde \u00e0 quoi auraient ressembl\u00e9 les taux de tabagisme si le vapotage n’avait pas \u00e9t\u00e9 invent\u00e9, et que l’on compare avec ce qui s’est pass\u00e9 en r\u00e9alit\u00e9, le tabagisme est plus bas que ce \u00e0 quoi on aurait pu s’attendre sur la base de ces tendances pr\u00e9existantes. En d’autres termes, si le vapotage est une porte d’entr\u00e9e vers le tabagisme, o\u00f9 sont tous les nouveaux fumeurs ? <\/p>\n\n

C’est une fa\u00e7on tr\u00e8s int\u00e9ressante de pr\u00e9senter les choses ! Pouvez-vous approfondir un peu plus cette affirmation ? <\/strong><\/p>\n\n

Bien, <\/strong>si l’utilisation de l’ecigarette augmente dans la population, on peut s’attendre \u00e0 ce qu’il y ait plus de fumeurs que si l’ecigarette n’avait pas \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e. Mais c’est l\u00e0 que les choses se compliquent, car il s’agit d’une comparaison contrefactuelle : nous ne pouvons pas cr\u00e9er un univers parall\u00e8le pour tester la th\u00e9orie ! <\/p>\n\n

Vous devez en quelque sorte utiliser la mod\u00e9lisation des tendances temporelles, et m\u00eame dans ce cas, le fait que les deux s\u00e9ries temporelles soient corr\u00e9l\u00e9es ne signifie pas toujours qu’il y a un lien de cause \u00e0 effet. En fait, cela peut conduire \u00e0 un grand nombre d’associations erron\u00e9es. <\/p>\n\n

Il est difficile de le prouver math\u00e9matiquement. Mais nous constatons un d\u00e9clin g\u00e9n\u00e9ral de l’utilisation de tout produit \u00e0 base de tabac ou de nicotine, et cela dure depuis suffisamment longtemps pour qu’une plus grande partie de la communaut\u00e9 des chercheurs commence \u00e0 admettre qu’il n’y a pas d’explosion du tabagisme chez les jeunes. Certains d’entre eux ont d\u00e9plac\u00e9 leur attention vers la tranche d’\u00e2ge des jeunes adultes : l’argument est le suivant : \u00ab\u00a0Ce sont les enfants qui ont commenc\u00e9 \u00e0 fumer au moment o\u00f9 le vapotage \u00e9tait \u00e0 son apog\u00e9e, et voyons ce qu’ils font en tant que jeunes adultes\u00a0\u00bb. Il est vrai que la pr\u00e9valence de l’usage de l’ecigarette est plus \u00e9lev\u00e9e chez les jeunes adultes, mais c’est aussi chez eux que la pr\u00e9valence du tabagisme a le plus baiss\u00e9 et il est prouv\u00e9 que nombre d’entre eux utilisent l’ecigarette pour arr\u00eater de fumer. <\/p>\n\n

L’hypoth\u00e8se la plus probable \u00e0 l’heure actuelle est donc qu’il y a eu un engouement chez les jeunes il y a quelques ann\u00e9es. Cet engouement est en train de dispara\u00eetre, mais nous ne voyons pas les taux de tabagisme remonter \u00e0 des niveaux similaires \u00e0 ceux qu’ils avaient en cannibalisant ce qui \u00e9tait le march\u00e9 du vapotage chez les jeunes. L’utilisation d’autres types de nicotine est-elle en train de compenser, ou assistons-nous \u00e0 un d\u00e9clin g\u00e9n\u00e9ral de l’utilisation de la nicotine ? <\/strong><\/p>\n\n

C’est une bonne question. J’ai \u00e9galement analys\u00e9 les donn\u00e9es relatives au snus en Norv\u00e8ge depuis une ou deux d\u00e9cennies, et la dynamique est la m\u00eame. \u00c0 mesure que le snus gagne en popularit\u00e9, la consommation de cigarettes diminue. Il s’agit du m\u00eame type d’histoire de substitution de produit o\u00f9 je pense qu’il y a plus ou moins un pourcentage approximatif de la population qui trouve un avantage dans l’utilisation de la nicotine, et ces changements se produisent lorsqu’ils passent d’un produit \u00e0 l’autre. <\/p>\n\n

D’apr\u00e8s mon interpr\u00e9tation de la date, en Norv\u00e8ge, il y a vingt ans, la transition s’est faite du tabac combustible au snus. Aux \u00c9tats-Unis, la transition s’est faite vers les ecigarettes. Aujourd’hui, il semble que les sachets de nicotine orale remplacent l’utilisation de l’e-cigarette. <\/p>\n\n

Vous semblez assez clair sur le fait que, d’un point de vue empirique, ce ph\u00e9nom\u00e8ne n’existe tout simplement pas, et pourtant nous continuons \u00e0 voir des gens proclamer avec certitude qu’il existe. Qu’est-ce qui les pousse \u00e0 agir de la sorte ? <\/strong><\/p>\n\n

Je pense que cela tient en grande partie \u00e0 la culture universitaire. Les universitaires sont parfois d\u00e9courag\u00e9s de parler \u00e0 des personnes ext\u00e9rieures au milieu universitaire, et il n’y avait pas de v\u00e9ritable dissension en son sein. Il est donc facile de vivre dans une bulle et de ne pas remettre en question les id\u00e9es re\u00e7ues. <\/p>\n\n

L’autre partie est le financement des NIH (note : NIH est l’Institut national am\u00e9ricain pour la sant\u00e9, qui finance la plupart des recherches universitaires aux \u00c9tats-Unis li\u00e9es au tabac et \u00e0 la nicotine).<\/em> Les fonds des NIH sont tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9s en raison de leur taux \u00e9lev\u00e9 d’indirects, c’est-\u00e0-dire de fonds qui s’ajoutent au montant de la subvention et qui sont destin\u00e9s \u00e0 couvrir les frais g\u00e9n\u00e9raux d’une institution. C’est pourquoi un administrateur universitaire m’a dit que les autres types de subventions n’avaient pas d’importance pour la progression de votre carri\u00e8re. Cela a pour cons\u00e9quence de forcer les membres du corps enseignant \u00e0 se conformer aux priorit\u00e9s de financement des NIH. <\/p>\n\n

Ce que dit le NIH est donc valable ?<\/strong><\/p>\n\n

Oui, dans une certaine mesure, l’obtention d’un financement des NIH d\u00e9pend de la capacit\u00e9 \u00e0 transformer le point de vue scientifique des NIH en donn\u00e9es. <\/p>\n\n

Lorsque j’\u00e9tais un jeune professeur na\u00eff et que je suis tomb\u00e9 sur la question de la porte d’entr\u00e9e par rapport \u00e0 la diversion, j’ai propos\u00e9 un projet visant \u00e0 d\u00e9terminer ce que nous pourrions observer si l’hypoth\u00e8se de la porte d’entr\u00e9e \u00e9tait r\u00e9elle. J’ai re\u00e7u un commentaire me reprochant de sugg\u00e9rer que nous ne devrions pas recommander les ecigarettes aux enfants simplement parce qu’elles sont plus s\u00fbres. <\/p>\n\n

Bien entendu, je ne recommandais pas aux enfants de fumer, je proposais simplement d’entreprendre une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique fond\u00e9e sur l’observation. Mais ils craignaient que mes r\u00e9sultats n’aboutissent \u00e0 cela. <\/p>\n\n

Mais qu’en est-il des autres sources de financement pour ce type de travail ?<\/strong><\/p>\n\n

Eh bien, j’ai \u00e9galement pos\u00e9 ma candidature aupr\u00e8s d’autres grands bailleurs de fonds. Des fondations caritatives telles que Robert Wood Johnson. On m’a \u00e9galement encourag\u00e9 \u00e0 demander des subventions \u00e0 l’American Lung Association, \u00e0 la Fondation Bloomberg et \u00e0 l’American Cancer Society. Mais ils ont tous le m\u00eame point de vue hostile que les NIH. <\/p>\n\n

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Je ne sais pas exactement d’o\u00f9 vient cette opposition. Je n’interagis pas suffisamment avec ces entit\u00e9s pour dire pourquoi elles se sont toutes rang\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 des anti-RTH, mais c’est malheureux parce qu’il n’y a pas de grands bailleurs de fonds qui remettent en question l’orthodoxie accept\u00e9e. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Global Action s’en chargeait auparavant, mais son association avec Phillip Morris l’a entach\u00e9e. \u00c0 part cela, il n’y a personne en dehors de l’industrie. <\/p>\n\n

En fin de compte, vous avez donc pens\u00e9 que la seule fa\u00e7on d’accomplir le travail \u00e9tait de passer \u00e0 l’industrie ? Vos anciens coll\u00e8gues avaient-ils un avis sur la question ? <\/strong><\/p>\n\n

Les choses auraient donc pu se passer tr\u00e8s diff\u00e9remment. J’ai failli abandonner l’histoire du vapotage parce que je n’arrivais manifestement pas \u00e0 obtenir de subventions. Cela m’int\u00e9ressait du point de vue de la recherche et de la publication, mais j’en \u00e9tais au point o\u00f9 si j’avais essay\u00e9 de suivre la voie universitaire traditionnelle, j’aurais \u00e9chou\u00e9. J’ai donc essay\u00e9 de prendre un autre tournant et de m’orienter vers une voie compl\u00e8tement diff\u00e9rente. <\/p>\n\n

Il y a beaucoup d’hostilit\u00e9 \u00e0 l’\u00e9gard de tout lien avec l’industrie, et je savais que cela minerait imm\u00e9diatement et irr\u00e9vocablement ma cr\u00e9dibilit\u00e9. Mais en fin de compte, j’ai d\u00e9cid\u00e9 que je pouvais probablement faire plus dans le monde r\u00e9el en travaillant pour l’industrie qu’en travaillant dans le milieu universitaire. <\/p>\n\n

Je n’ai pas re\u00e7u beaucoup d’hostilit\u00e9 ouverte, c’est plut\u00f4t un probl\u00e8me d’\u00eatre ignor\u00e9. Ainsi, m\u00eame avant qu’il n’y ait une raison facile de rejeter mon travail, en d’autres termes, avant que je ne re\u00e7oive de l’argent de l’industrie, j’\u00e9tais ignor\u00e9 par mes coll\u00e8gues. Je publiais sur cette question du d\u00e9tournement de la passerelle, et je pensais que c’\u00e9tait vraiment pertinent. Je contactais d’autres universitaires pour essayer de collaborer, mais cela n’aboutissait \u00e0 rien. Je n’obtenais pas vraiment d’engagement productif. En fait, \u00e0 certains \u00e9gards, tr\u00e8s peu de choses ont chang\u00e9. <\/p>\n\n

On ne peut pas avoir une \u00e9mission am\u00e9ricaine sans parler de politique. La Maison Blanche a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 des coupes sombres dans le budget des NIH. Pensez-vous que cela aura un impact sur la capacit\u00e9 des NIH \u00e0 d\u00e9finir le discours acad\u00e9mique tel que vous l’avez d\u00e9crit ? Et si c’est le cas, qui prendra le relais ? <\/strong><\/p>\n\n

Sans aller trop loin dans la politique, il est presque ennuyeux que ce soit devenu une question politis\u00e9e et polaris\u00e9e. Il aurait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9f\u00e9rable que les NIH n’aient jamais fix\u00e9 des taux indirects aussi \u00e9lev\u00e9s. Cela aurait permis de cr\u00e9er des conditions de concurrence plus \u00e9quitables en termes d’incitation \u00e0 l’obtention de subventions. \u00c9tant donn\u00e9 qu’ils sont aujourd’hui \u00e9lev\u00e9s, je suis en principe favorable \u00e0 une nouvelle baisse, mais je pense qu’il faut le faire de la bonne mani\u00e8re. Je ne pense pas qu’une r\u00e9duction soudaine soit vraiment utile \u00e0 qui que ce soit. <\/p>\n\n

\n

Cela nous am\u00e8ne \u00e0 la question suivante : qui va prendre le relais pour combler le vide ? Et les autres bailleurs de fonds universitaires : Bloomberg, l’American Lung Association, l’American Cancer Society, tous ont le m\u00eame point de vue sur les cigarettes \u00e9lectroniques. Donc, \u00e0 moins qu’un autre grand bailleur de fonds n’intervienne, cela ne r\u00e9soudra pas l’\u00e9tat de la science. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Arielle est employ\u00e9e par Pinney Associates, Inc, qui conseille Juul Labs sur les produits de vapotage \u00e0 base de nicotine afin de faire progresser la r\u00e9duction des risques li\u00e9s au tabac. Elle fournit \u00e9galement des services de conseil en sciences comportementales au Centre d’excellence pour l’acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9duction des risques (CoEHAR), qui a re\u00e7u un financement de l’Action mondiale pour l’arr\u00eat du tabac (GA). Ces bailleurs de fonds n’ont jou\u00e9 aucun r\u00f4le dans cet entretien. <\/em><\/p>\n

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