{"id":32135,"date":"2025-12-12T09:54:37","date_gmt":"2025-12-12T09:54:37","guid":{"rendered":"https:\/\/clearingtheair.eu\/post\/une-etude-remet-en-question-les-affirmations-relatives-a-la-passerelle-et-revele-que-les-vapes-ne-sont-impliquees-que-dans-5-des-cas-ou-les-adolescents-commencent-a-fumer\/"},"modified":"2025-12-12T09:55:02","modified_gmt":"2025-12-12T09:55:02","slug":"une-etude-remet-en-question-les-affirmations-relatives-a-la-passerelle-et-revele-que-les-vapes-ne-sont-impliquees-que-dans-5-des-cas-ou-les-adolescents-commencent-a-fumer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clearingtheair.eu\/fr\/post\/une-etude-remet-en-question-les-affirmations-relatives-a-la-passerelle-et-revele-que-les-vapes-ne-sont-impliquees-que-dans-5-des-cas-ou-les-adolescents-commencent-a-fumer\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tude remet en question les affirmations relatives \u00e0 la \u00ab\u00a0passerelle\u00a0\u00bb et r\u00e9v\u00e8le que les vapes ne sont impliqu\u00e9es que dans 5 % des cas o\u00f9 les adolescents commencent \u00e0 fumer."},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Une nouvelle \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le que le vapotage n&rsquo;est \u00e0 l&rsquo;origine que de 5,3 % des exp\u00e9rimentations de la cigarette chez les adolescents des cohortes analys\u00e9es.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La plupart des \u00e9tudes sur la \u00ab\u00a0passerelle\u00a0\u00bb ont exclu de leur analyse principale pr\u00e8s de deux tiers des adolescents fumeurs et trois quarts des nouveaux fumeurs.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La conception de l&rsquo;\u00e9tude ne permet pas de d\u00e9tecter un \u00e9ventuel effet de \u00ab\u00a0d\u00e9tournement\u00a0\u00bb, lorsque le vapotage peut remplacer la consommation de cigarettes.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ils avertissent qu&rsquo;une r\u00e9glementation excessive des vapes pour des raisons de \u00ab\u00a0passerelle\u00a0\u00bb \u00ab\u00a0peut \u00eatre pr\u00e9judiciable \u00e0 la sant\u00e9 publique et \u00e0 la lutte contre le tabagisme\u00a0\u00bb<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Une nouvelle \u00e9tude scientifique remet en question l&rsquo;un des arguments les plus puissants utilis\u00e9s pour r\u00e9primer le vapotage : l&rsquo;id\u00e9e que les vapes constituent une \u00ab\u00a0porte d&rsquo;entr\u00e9e\u00a0\u00bb majeure vers le tabagisme pour les adolescents.<\/p>\n\n<p>Publi\u00e9e dans l&rsquo;International Journal of Environmental Research and Public Health, cette <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1660-4601\/20\/20\/6936\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">revue syst\u00e9matique<\/a> r\u00e9examine 22 \u00e9tudes longitudinales qui ont suivi des adolescents \u00ab\u00a0jamais fumeurs\u00a0\u00bb dans le temps afin de d\u00e9terminer si le vapotage les a incit\u00e9s \u00e0 essayer la cigarette.  <\/p>\n\n<p>Ces \u00e9tudes &#8211; et les m\u00e9ta-analyses qui en d\u00e9coulent &#8211; ont \u00e9tay\u00e9 de nombreux titres et d\u00e9clarations politiques affirmant que les adolescents qui fument ont plusieurs fois plus de chances de devenir des fumeurs.<\/p>\n\n<p>Mais lorsque les auteurs ont reconstitu\u00e9 l&rsquo;ensemble du tableau, ils ont constat\u00e9 que ces analyses de la \u00ab\u00a0passerelle\u00a0\u00bb reposaient sur une tranche \u00e9tonnamment petite et tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9e de la population adolescente.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dans ces cohortes, seuls 5 % des d\u00e9buts du tabagisme sont li\u00e9s au vapotage.<\/strong><\/h3>\n\n<p>L&rsquo;\u00e9quipe de r\u00e9vision, dirig\u00e9e par le pneumologue fran\u00e7ais Bertrand Dautzenberg, a repris les donn\u00e9es de la cohorte originale chaque fois que cela \u00e9tait possible. Elle a ajout\u00e9 les adolescents qui avaient \u00e9t\u00e9 exclus des sous-cohortes de \u00ab\u00a0non-fumeurs\u00a0\u00bb, y compris les adolescents qui fumaient d\u00e9j\u00e0 et ceux qui fumaient et vapotaient au d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9tude. <\/p>\n\n<p>Une fois qu&rsquo;ils ont fait cela, une histoire tr\u00e8s diff\u00e9rente est apparue. Sur 22 cohortes comprenant environ 129 800 adolescents, les auteurs estiment que \u00ab\u00a0les e-cigarettes ne contribuent qu&rsquo;\u00e0 5,3 % de l&rsquo;exp\u00e9rimentation de la cigarette T2\u00a0\u00bb, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;environ un adolescent sur vingt ayant exp\u00e9riment\u00e9 la cigarette dans ces ensembles de donn\u00e9es a suivi le chemin \u00ab\u00a0jamais fumeur \u2192 vapoteur \u2192 fumeur\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n<p>En revanche, dans les cohortes compl\u00e8tes reconstitu\u00e9es :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>74,0 % des adolescents qui fumaient au moment du suivi avaient d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 la cigarette avant m\u00eame que ne commence l&rsquo;analyse de la \u00ab\u00a0passerelle\u00a0\u00bb.<\/li>\n\n\n\n<li>20,6 % des nouveaux adeptes de la cigarette n&rsquo;avaient jamais vapot\u00e9 du tout<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Ainsi, bien que les rapports de cotes des sous-cohortes semblent spectaculaires &#8211; les rapports de cotes ajust\u00e9s varient de 1,41 \u00e0 8,30 pour le tabagisme futur chez les personnes n&rsquo;ayant jamais fum\u00e9 et ayant vapot\u00e9 &#8211; ils sont bas\u00e9s sur un groupe restreint qui ne repr\u00e9sente pas la fa\u00e7on dont la plupart des adolescents commencent \u00e0 fumer.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le probl\u00e8me : qui est exclu ?<\/strong><\/h3>\n\n<p>L&rsquo;analyse met en \u00e9vidence un choix de conception cl\u00e9 commun \u00e0 toutes ces \u00e9tudes longitudinales : avant de proc\u00e9der \u00e0 l&rsquo;analyse de la \u00ab\u00a0porte d&rsquo;entr\u00e9e\u00a0\u00bb, les chercheurs ont exclu toute personne ayant d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 une cigarette au d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9tude, et souvent toute personne qui fumait et vapotait \u00e0 la fois.<\/p>\n\n<p>Selon les 11 \u00e9tudes qui ont rapport\u00e9 les bonnes donn\u00e9es, cela signifiait :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>64,3 % des adolescents exp\u00e9rimentant la vape au moment de l&rsquo;enqu\u00eate de r\u00e9f\u00e9rence ont \u00e9t\u00e9 exclus parce qu&rsquo;ils \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 des \u00ab\u00a0doubles consommateurs\u00a0\u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>74,1 % des adolescents qui avaient essay\u00e9 la cigarette au moment du suivi ont \u00e9t\u00e9 exclus des sous-cohortes utilis\u00e9es pour affirmer l&rsquo;existence d&rsquo;un effet de passerelle.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Selon les auteurs, ces exclusions introduisent \u00ab\u00a0un grave biais\u00a0\u00bb. Les r\u00e9sultats sont peut-\u00eatre valables pour ce petit groupe s\u00e9lectionn\u00e9 de personnes n&rsquo;ayant jamais fum\u00e9, mais ils \u00ab\u00a0jettent un doute majeur sur la validit\u00e9 externe\u00a0\u00bb des affirmations g\u00e9n\u00e9rales selon lesquelles le vapotage favorise le tabagisme chez les jeunes au niveau de la population. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Passerelle ou diversion ?<\/strong><\/h3>\n\n<p>L&rsquo;\u00e9tude s&rsquo;appuie \u00e9galement sur d&rsquo;autres sources de donn\u00e9es qui sont souvent absentes du d\u00e9bat sur la passerelle.<\/p>\n\n<p>Les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques de pays tels que les \u00c9tats-Unis et la France montrent une forte diminution du tabagisme chez les adolescents au cours de la p\u00e9riode o\u00f9 le vapotage est devenu largement disponible et populaire aupr\u00e8s des jeunes. Parall\u00e8lement, l&rsquo;\u00e2ge auquel les adolescents commencent \u00e0 fumer des cigarettes a augment\u00e9. <\/p>\n\n<p>Des \u00e9tudes de mod\u00e9lisation utilisant des donn\u00e9es am\u00e9ricaines et n\u00e9o-z\u00e9landaises sugg\u00e8rent que pour expliquer les tendances observ\u00e9es en mati\u00e8re de consommation de nicotine chez les jeunes, il doit y avoir un \u00ab\u00a0effet de d\u00e9tournement\u00a0\u00bb important, c&rsquo;est-\u00e0-dire que certains adolescents qui auraient pu fumer auparavant se mettent \u00e0 vaper \u00e0 la place. Dans une analyse n\u00e9o-z\u00e9landaise, cet effet de d\u00e9tournement a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme \u00ab\u00a0l&rsquo;explication la plus plausible\u00a0\u00bb pour plus de la moiti\u00e9 de la baisse observ\u00e9e du tabagisme chez les jeunes. <\/p>\n\n<p>Plusieurs \u00e9tudes portant sur l&rsquo;ordre dans lequel les produits sont essay\u00e9s sugg\u00e8rent \u00e9galement que le fait de commencer par le vapotage est li\u00e9 \u00e0 une moindre progression vers le tabagisme r\u00e9gulier que le fait de commencer par les cigarettes. Dans une vaste enqu\u00eate fran\u00e7aise, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des jeunes de 17 \u00e0 18 ans qui avaient d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 la cigarette sont pass\u00e9s au tabagisme quotidien, contre moins d&rsquo;un sur cinq pour ceux qui avaient commenc\u00e9 par le vapotage. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conclusion des auteurs<\/strong><\/h2>\n\n<p>L&rsquo;\u00e9tude ne pr\u00e9tend pas qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de passage du vapotage au tabagisme. Elle admet que, pour une petite minorit\u00e9 d&rsquo;adolescents, le vapotage peut pr\u00e9c\u00e9der et \u00e9ventuellement contribuer \u00e0 l&rsquo;exp\u00e9rimentation de la cigarette. <\/p>\n\n<p>Mais les auteurs affirment que le fait de se concentrer uniquement sur ces sous-cohortes de personnes n&rsquo;ayant jamais fum\u00e9 et de g\u00e9n\u00e9raliser ensuite leurs r\u00e9sultats \u00e0 l&rsquo;ensemble des adolescents n&rsquo;est pas scientifiquement fond\u00e9. Ils affirment que la conception unilat\u00e9rale de ces \u00e9tudes longitudinales \u00ab\u00a0emp\u00eache de mettre en \u00e9vidence tout effet de d\u00e9tournement, qui est le m\u00e9canisme le plus probable pour expliquer la concurrence entre ces deux produits\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n<p>Ils concluent que si l&rsquo;abstinence totale de nicotine reste l&rsquo;id\u00e9al, \u00ab\u00a0une r\u00e9glementation excessive des e-cigarettes en raison d&rsquo;une mauvaise interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats d&rsquo;une \u00e9tude longitudinale peut \u00eatre pr\u00e9judiciable \u00e0 la sant\u00e9 publique et \u00e0 la lutte contre le tabagisme\u00a0\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une nouvelle \u00e9tude scientifique remet en question l&rsquo;un des arguments les plus puissants utilis\u00e9s pour r\u00e9primer le vapotage : l&rsquo;id\u00e9e que les vapes constituent une \u00ab\u00a0porte d&rsquo;entr\u00e9e\u00a0\u00bb majeure vers le tabagisme pour les adolescents. 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