- La plupart des produits nicotiniques non combustibles (PNNC), tels que les vapes, les gommes à la nicotine, les sprays et le snus, ne présentent pas de risque accru de problèmes de santé bucco-dentaire par rapport à un placebo.
- Une irritation mineure telle qu’une sécheresse de la bouche ou des ulcères est probablement due au mode d’administration physique – comme la mastication ou l’inhalation de vapeur – et non à la nicotine ou à d’autres ingrédients du produit.
- Aucun PNC n’a présenté d’effets secondaires oraux suffisamment graves pour dissuader les gens de les utiliser ou pour réduire les chances de réussite de l’arrêt du tabac.
- Malgré des preuves de faible qualité, la revue soutient les PNC comme des outils sûrs et pratiques pour réduire les dommages chez les fumeurs préoccupés par leur santé bucco-dentaire.
Une vaste étude mondiale a révélé que la plupart des produits nicotiniques non combustibles (PNC) – y compris les vapes, les gommes et sprays à la nicotine et le snus de type suédois – ne présentent que peu ou pas de risque de problèmes de santé bucco-dentaire.
Dirigée par le Centre d’excellence pour l’accélération de la réduction des risques (CoEHAR) de Catane, en Italie, l « étude est l » évaluation la plus complète à ce jour de la manière dont les PNC affectent la bouche, les gencives et les tissus buccaux.
Publiée dans la revue Addiction, l ‘étude a analysé 36 essais contrôlés randomisés, dont 21 ont été inclus dans une méta-analyse en réseau comparant les effets secondaires oraux de divers PNC avec un placebo et des soins standard.
Effets secondaires comparables au placebo
Les PNC ne semblent pas causer de dommages significatifs à la bouche et, dans la plupart des cas, les effets secondaires sont rares, légers et comparables à ceux du placebo.
Selon les auteurs, les effets indésirables bucco-dentaires ont été « fréquemment rapportés mais généralement d’intensité légère ». Il s’agit notamment de symptômes tels que la sécheresse buccale, l’irritation de la bouche et les ulcères aphteux. L’étude note que ces effets sont « plus susceptibles d’être liés au mode d’administration qu’à la teneur en nicotine ou à la formulation ». En d’autres termes, c’est l’acte de mâcher la gomme ou d’inhaler la vapeur – et non la nicotine ou d’autres ingrédients – qui semble déclencher une irritation mineure chez certains utilisateurs.
« La plupart des effets indésirables étaient légers et spontanément résolutifs », écrivent les chercheurs. Cela signifie qu’ils avaient tendance à disparaître d’eux-mêmes sans intervention médicale et qu’ils n’étaient pas suffisamment graves pour empêcher les gens d’utiliser le produit.
Certaines différences ont été constatées entre les produits. Par exemple, les gommes à la nicotine étaient plus souvent associées à des aphtes, et les sprays présentaient un risque légèrement accru d’irritation de la bouche. Le snus a également été associé à une certaine irritation dans certains cas. Toutefois, les effets n « étaient pas uniformes d’une étude à l’autre et n » étaient généralement pas graves.
Surtout, l’étude n’a trouvé « aucune preuve évidente d’effets indésirables graves ou sévères sur la santé bucco-dentaire » et ces effets secondaires « n’ont pas été couramment associés à l’arrêt du traitement ». Cela suggère que les PNC restent utilisables et tolérables même en cas de symptômes légers.
Plus sûr que le tabac
L’étude renforce le point de vue des défenseurs de la réduction des risques selon lequel les produits à base de nicotine sans fumée sont nettement plus sûrs pour la santé que le tabagisme.
Le tabac à brûler est une cause majeure de maladie buccale, contribuant aux problèmes parodontaux, à la récession gingivale, aux lésions des muqueuses et aux cancers buccaux. La chaleur et les sous-produits toxiques de la combustion du tabac sont connus pour endommager les tissus mous de la bouche et entraver la cicatrisation. Les PNC évitent totalement la combustion, réduisant ainsi l’exposition aux produits chimiques nocifs.
« Pour les personnes qui fument et qui sont préoccupées par leur santé bucco-dentaire, l’utilisation des PNC peut représenter une stratégie de réduction des risques avec moins de risques pour la santé bucco-dentaire », écrivent les auteurs.
Conseils aux cliniciens et aux patients
L’étude offre également des indications pratiques aux cliniciens et aux professionnels des soins dentaires, en les encourageant à donner des conseils sur mesure en fonction du produit spécifique et des besoins de chaque patient.
Les personnes qui souffrent de douleurs à la mâchoire ou qui subissent des interventions dentaires peuvent ne pas trouver la gomme à la nicotine confortable, tandis que d’autres, qui n’aiment pas la vapeur, peuvent préférer un spray ou une pastille. Les auteurs suggèrent que ces différences personnelles devraient guider le choix du produit, en particulier dans les environnements cliniques axés sur le sevrage tabagique ou la réduction des risques.
L’étude suggère que les professionnels de l’art dentaire sont bien placés pour aider les fumeurs qui souhaitent passer à des solutions plus sûres. L’intégration de stratégies de réduction des risques dans les soins dentaires pourrait permettre d’atteindre davantage de patients qui ne sont pas prêts à arrêter complètement la nicotine mais qui souhaitent réduire les risques pour leur santé.
Les NCNP « généralement sans danger » pour les tissus buccaux
Les auteurs reconnaissent qu’un grand nombre des études examinées étaient de petite taille ou s’appuyaient sur des symptômes autodéclarés. Par conséquent, la certitude globale des preuves a été jugée faible. Toutefois, ils affirment que dans les différents essais et types de produits, le schéma des effets secondaires oraux légers et autolimités est cohérent.
Cette cohérence conforte la conclusion générale, à savoir que les PNC sont généralement sans danger pour les tissus buccaux et ne présentent pas les types de risques souvent associés au tabagisme.
