- La maggior parte dei prodotti a base di nicotina non combustibili (NCNP) come i vapes, le gomme alla nicotina, gli spray e il tabacco da fiuto non mostrano un aumento del rischio di problemi di salute orale rispetto al placebo.
- Le irritazioni minori, come la secchezza delle fauci o le ulcere, sono probabilmente dovute alla modalità fisica di somministrazione, come la masticazione o l’inalazione del vapore, e non alla nicotina o agli altri ingredienti del prodotto.
- Nessun NCNP ha mostrato effetti collaterali orali abbastanza gravi da scoraggiare l “uso o da ridurre il successo dell” interruzione del fumo.
- Nonostante le prove di bassa qualità, la revisione sostiene che i NCNP sono strumenti sicuri e pratici per ridurre i danni nei fumatori preoccupati per la salute orale.
Un’importante revisione globale ha scoperto che la maggior parte dei prodotti a base di nicotina non combustibili (NCNP) – tra cui i vapes, le gomme e gli spray alla nicotina e il tabacco da fiuto di tipo svedese – comportano un rischio minimo o nullo di problemi di salute orale.
Condotto dall “autorevole Centro di Eccellenza per l” Accelerazione della Riduzione del Danno (CoEHAR) di Catania, Italia, lo studio è la valutazione più completa fino ad oggi di come le NCNP influenzino la bocca, le gengive e i tessuti orali.
Pubblicata sulla rivista Addiction, la revisione ha analizzato 36 studi randomizzati e controllati, 21 dei quali sono stati inclusi in una meta-analisi di rete che ha messo a confronto gli effetti collaterali orali di vari NCNP con un placebo e una cura standard.
Effetti collaterali paragonabili al placebo
I NCNP non sembrano causare danni significativi alla bocca e nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali sono stati rari, lievi e paragonabili a quelli del placebo.
Secondo gli autori, gli eventi avversi orali sono stati “comunemente riportati ma in genere di lieve intensità”. Si tratta di sintomi come secchezza delle fauci, irritazione della bocca e ulcere aftose (afte). Lo studio osserva che questi effetti sono “più probabilmente legati alla modalità di somministrazione piuttosto che al contenuto o alla formulazione della nicotina”. In altre parole, è l’atto di masticare la gomma o di inalare il vapore – e non la nicotina o altri ingredienti – che sembra scatenare piccole irritazioni per alcuni utenti.
“La maggior parte degli eventi avversi è stata lieve e autolimitante”, scrivono i ricercatori. Ciò significa che tendevano a risolversi da soli senza l “intervento di un medico e non erano abbastanza gravi da impedire l” uso del prodotto.
Sono state riscontrate alcune differenze tra i vari prodotti. Ad esempio, le gomme da masticare alla nicotina sono state associate più spesso alle afte, mentre gli spray hanno mostrato un leggero aumento delle probabilità di irritazione della bocca. Anche lo snus è stato collegato a qualche irritazione in alcuni casi. Tuttavia, gli effetti sono stati incoerenti tra gli studi e generalmente non gravi.
In particolare, lo studio non ha riscontrato “alcuna chiara evidenza di effetti negativi gravi o severi per la salute orale” e questi effetti collaterali “non sono stati comunemente associati all’interruzione del trattamento”. Ciò suggerisce che le NCNP rimangono utilizzabili e tollerabili anche in presenza di sintomi lievi.
Più sicuro del fumo
La revisione rafforza l’opinione dei sostenitori della riduzione del danno secondo cui i prodotti senza fumo con nicotina sono significativamente più sicuri per la salute rispetto al fumo.
Il tabacco combustibile è una delle principali cause di malattie orali, contribuendo a problemi parodontali, recessione gengivale, lesioni della mucosa e tumori orali. Il calore e i sottoprodotti tossici della combustione del tabacco sono noti per danneggiare i tessuti molli della bocca e compromettere la guarigione. Le NCNP evitano completamente la combustione, riducendo l’esposizione alle sostanze chimiche nocive.
“Per gli individui che fumano e sono preoccupati per la salute orale, l’uso di NCNP può rappresentare una strategia di riduzione del danno con minori rischi per la salute orale”, hanno scritto gli autori.
Guida per medici e pazienti
Lo studio offre anche spunti pratici per i medici e i professionisti del settore dentale, incoraggiando consigli personalizzati basati sul prodotto specifico e sulle esigenze di ciascun paziente.
Le persone che soffrono di dolori alla mascella o di lavori dentali potrebbero non trovare comode le gomme alla nicotina, mentre altri che non amano il vapore potrebbero preferire uno spray o una pastiglia. Gli autori suggeriscono che queste differenze personali dovrebbero guidare la scelta del prodotto, soprattutto in contesti clinici incentrati sulla cessazione del fumo o sulla riduzione del danno.
La revisione suggerisce che i professionisti dell’odontoiatria sono ben posizionati per sostenere i fumatori che vogliono passare ad alternative più sicure. Integrare le strategie di riduzione del danno nelle cure odontoiatriche può aiutare a raggiungere un maggior numero di pazienti che non sono pronti a smettere del tutto con la nicotina ma che vogliono ridurre i rischi per la loro salute.
I NCNP sono “generalmente sicuri” per i tessuti orali
Gli autori riconoscono che molti degli studi esaminati erano di piccole dimensioni o si basavano su sintomi auto-riportati. Di conseguenza, la certezza complessiva delle prove è stata giudicata bassa. Tuttavia, hanno affermato che tra i diversi studi e tipi di prodotti, il modello di effetti collaterali orali lievi e autolimitanti era coerente.
Questa coerenza dà fiducia alla conclusione più ampia, ovvero che i CNNP sono generalmente sicuri per i tessuti orali e non comportano i tipi di rischi spesso associati al fumo.
