- ANSES twierdzi, że skutki zdrowotne wapowania nie są równoważne z tymi powodowanymi przez tytoń.
- Ryzyko związane z wapowaniem pozostaje niższe niż ryzyko związane z paleniem.
- Nie zidentyfikowano nowotworów u osób wapujących
- Narażenie na kluczowe związki toksyczne zmniejszone o 80% do prawie 100% w porównaniu z papierosami.
Francuska krajowa agencja zdrowia i bezpieczeństwa ANSES wydała jedno z najbardziej jednoznacznych oświadczeń ze strony głównego europejskiego organu ds. zdrowia, że wapowanie jest mniej szkodliwe niż palenie.
W swojej 700-stronicowej ocenie naukowej produktów vaping agencja stwierdza, że chociaż vaping nie jest wolny od ryzyka, jego skutki są konsekwentnie mniej poważne niż te powodowane przez tytoń palny.
Nie jest równoważne z paleniem
„Obecna wiedza pozwala stwierdzić, że skutki związane z używaniem papierosów elektronicznych nie są tak poważne, jak te powodowane przez tytoń” – czytamy w komunikacie ANSES.
„Chociaż papierosy elektroniczne powodują mniej szkodliwych skutków niż dym tytoniowy, ich używanie nie jest pozbawione ryzyka, które jednak pozostaje niższe niż ryzyko związane z paleniem”.
Agencja podkreśla brak spalania jako „główną zaletę wapowania”, zauważając, że znacznie zmniejsza to narażenie na toksyczne i rakotwórcze substancje, które sprawiają, że palenie jest tak śmiertelne.
Innymi słowy, brak dymu oznacza znacznie mniej toksyn.
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy: niższe ryzyko, nikotyna jako czynnik sprawczy
Jeśli chodzi o zdrowie serca, ANSES stwierdza, że niektóre krótkoterminowe zmiany, takie jak wzrost ciśnienia krwi i tętna, są „prawdopodobne” w obecności nikotyny.
Obejmują one „wzrost skurczowego i/lub rozkurczowego ciśnienia krwi i częstości akcji serca w obecności nikotyny” oraz „upośledzenie funkcji śródbłonka w obecności nikotyny”.
Co istotne, agencja podkreśla jednak, że związek między tymi reakcjami fizjologicznymi a długotrwałymi chorobami przewlekłymi „pozostaje do wykazania”.
Oznacza to, że chociaż nikotyna ma wymierne krótkoterminowe skutki, nie ma dowodów na to, że vaping powoduje takie samo ustalone obciążenie chorobami układu krążenia jak palenie, gdzie dowody są opisane jako „ustalone”.
Choroby układu oddechowego: słabsze dowody niż w przypadku palenia tytoniu
W przypadku wyników dotyczących układu oddechowego istnieje wyraźny kontrast z paleniem tytoniu. W przypadku astmy i zapalenia oskrzeli „waga dowodów” jest oceniana jako „niewystarczająca”. W przypadku POChP związek jest opisany jako „możliwy”, ale agencja wyraźnie zaznacza, że dane są ograniczone i często mylone z historią palenia.
ANSES wielokrotnie podkreśla brak długoterminowych danych i wyzwania metodologiczne związane z badaniem stosunkowo nowego produktu. Brak dowodów nie powinien być mylony z dowodami na szkodliwość.
Co ważne, gdy agencja porównuje wapowanie z paleniem w głównych kategoriach chorób, waga dowodów na palenie jest „ustalona”, podczas gdy w przypadku wapowania jest ona niższa w każdym przypadku.
Rak: nie zidentyfikowano guzów
Być może najbardziej znaczące jest to, że ANSES stwierdza: „Do tej pory w żadnym badaniu przeprowadzonym wśród użytkowników elektronicznych papierosów nie stwierdzono rozwoju nowotworów”.
Raport identyfikuje „możliwe wystąpienie zmian biologicznych zgodnych z wczesnymi etapami kancerogenezy”, w tym „efekty genotoksyczne”, „efekty mutagenne” i „zmiany epigenetyczne”.
Oczywiste jest jednak, że wyniki te „nie pozwalają na przewidywanie wystąpienia raka ani na ustalenie związku przyczynowego”.
Biorąc pod uwagę, że wapowanie jest powszechnie stosowane od nieco ponad 15 lat, ANSES podkreśla potrzebę długoterminowego monitorowania. Jednak brak zidentyfikowanych nowotworów u użytkowników jest kluczowym odkryciem w debacie na temat redukcji szkód.
Ciąża: ostrożnie, ale na podstawie danych z badań na zwierzętach
Jeśli chodzi o ciążę, agencja stwierdziła, że istnieją „możliwe szkodliwe skutki sercowo-naczyniowe i oddechowe dla potomstwa kobiet w ciąży, które wapują”, głównie na podstawie badań na zwierzętach.
Podobnie jak w przypadku palenia, najbezpieczniejszą opcją w ciąży jest abstynencja nikotynowa. Jednak ta sekcja nie podważa głównego ustalenia, że wapowanie wiąże się z mniejszym ogólnym ryzykiem niż palenie tytoniu.
Ryzyko ilościowe: znacznie niższa ekspozycja na toksyny niż w przypadku palenia tytoniu
ANSES przeprowadził również ilościową ocenę ryzyka aldehydów, które są toksycznymi związkami generowanymi podczas emisji.
W przypadku papierosów agencja stwierdziła, że ryzyko związane z ekspozycją na aldehyd „nigdy nie może być wykluczone”, nawet przy bardzo niskich poziomach konsumpcji.
W przypadku wapowania wyniki opisano jako „bardziej zróżnicowane”. W zależności od związku i scenariusza narażenia, od pięciu procent do prawie 100 procent symulowanych sytuacji narażenia nie mogło wykluczyć ryzyka.
Główny wniosek
Ogólnie rzecz biorąc, ANSES stwierdziła: „Vaping prowadzi do silnego zmniejszenia narażenia na aldehydy w emisjach: od 80 do prawie 100 procent” w porównaniu z paleniem.
Jest to ogromne zmniejszenie narażenia na niektóre z najbardziej szkodliwych składników dymu tytoniowego. ANSES zauważa, że chociaż niższe emisje nie eliminują automatycznie ryzyka, redukcja jest znaczna i stała.
Przesłanie dotyczące redukcji szkód
ANSES stwierdza, że „waga dowodów” na szkodliwość waporyzacji jest zawsze niższa niż w przypadku palenia tytoniu.
Uznaje niepewność i wzywa do ciągłego monitorowania, ale także jasno stwierdza, że vaping nie powoduje szkód „o takim samym nasileniu” jak tytoń.
Dla palaczy, którzy nie mogą lub nie chcą całkowicie rzucić nikotyny, to rozróżnienie ma znaczenie.
Oczekuje się, że raport ukierunkuje przyszłe regulacje we Francji. Druga ocena w tym roku zbada, czy produkty do wapowania powinny zostać formalnie włączone do krajowej polityki rzucania palenia.
Podsumowując, wyniki badań potwierdzają to, co wielu ekspertów ds. zdrowia publicznego twierdzi od lat. Choć vaping nie jest nieszkodliwy, stanowi znacznie mniej ryzykowną alternatywę dla palenia i potężne narzędzie do redukcji szkód.
(Wszystkie cytaty zostały przetłumaczone z oryginalnego francuskiego raportu).
