- Stanowe zakazy używania waporyzatorów zmniejszyły spożycie waporyzatorów wśród osób w wieku od 18 do 24 lat o około dwa do trzech punktów procentowych.
- Jednak konsumpcja papierosów wzrosła o podobną wartość w tej samej grupie, powodując utratę zdrowia netto
- Młodzi ludzie w wieku od 14 do 17 lat wykazali niewielką ogólną zmianę w zakresie wapowania, ale pewne oznaki zwiększonego palenia.
- Dorośli w wieku 25 lat i starsi pozostali bez zmian, bez wymiernych zmian w paleniu lub wapowaniu
Kompleksowe zakazy dotyczące aromatyzowanych waporyzatorów w Stanach Zjednoczonych mogą wyrządzać więcej szkody niż pożytku, wynika z nowego badania opublikowanego w Health Economics.
Opierając się na czterech krajowych zbiorach danych, naukowcy odkryli, że używanie vape wśród młodych dorosłych spadło po wprowadzeniu zakazów – ale palenie papierosów wzrosło o prawie taką samą kwotę, niwelując wszelkie potencjalne korzyści zdrowotne.
„Chociaż zakazy mają na celu ograniczenie inicjacji nikotynowej wśród młodzieży, wyniki sugerują niepokojący efekt substytucyjny, który może podważyć szersze wysiłki na rzecz kontroli tytoniu”, powiedział autor korespondencyjny dr Henry Saffer z National Bureau of Economic Research i Graduate Centre of the City University of New York.
Kluczowe wyniki
W badaniu przeanalizowano trzy grupy – nastolatków w wieku od 14 do 17 lat, młodych dorosłych w wieku od 18 do 24 lat oraz dorosłych w wieku 25 lat i starszych – w sześciu stanach USA, które wprowadziły szeroko zakrojone zakazy smaku między końcem 2019 r. a połową 2020 r.
W przypadku młodych dorosłych udział vape spadł o około dwa do trzech punktów procentowych po wprowadzeniu zakazów. Zużycie papierosów wzrosło natomiast o 3,5 punktu procentowego – co autorzy opisują jako „w przybliżeniu równomierną zamianę e-papierosów na papierosy”.
Ponieważ papierosy niosą ze sobą znacznie większe ryzyko niż waporyzatory, w badaniu stwierdzono „negatywny wpływ netto na zdrowie w tej grupie wiekowej”.
Wśród nastolatków w wieku od 14 do 17 lat wyniki są mniej jednoznaczne. We wszystkich zestawach danych naukowcy „nie znaleźli żadnego statystycznie istotnego wpływu zakazów na udział e-papierosów”.
Niektóre modele wykazują „znaczący pozytywny wpływ zakazów smakowych na używanie papierosów przez młodzież”, ale autorzy ostrzegają przed nadinterpretacją tego faktu ze względu na istniejące wcześniej trendy. Wniosek jest taki, że zakazy nie zmniejszyły wyraźnie waporyzacji wśród młodzieży i mogły skłonić niektórych do palenia.
W przypadku dorosłych w wieku 25 lat i starszych nie odnotowano wymiernego wpływu ani na waporyzację, ani na palenie.
Dlaczego zakazy mijają się z celem
Badanie pomaga wyjaśnić, dlaczego zakazy dotyczące aromatów często zawodzą. Korzystając z ankiety PATH, autorzy donoszą, że „znaczna część młodych i młodych dorosłych użytkowników e-papierosów nadal zgłasza używanie zakazanych smaków, nawet po wprowadzeniu zakazów”.
W rzeczywistości wiele osób po prostu obchodziło przepisy – kupując online, przekraczając granice stanowe, korzystając z niezgodnych sprzedawców detalicznych lub modyfikując urządzenia w celu samodzielnego dodawania aromatów. Niektóre stany zezwoliły również na wyłączenia dla specjalistycznych sklepów, jeszcze bardziej osłabiając politykę. Jak ujęli to autorzy, „ograniczenia stanowe są nadal obchodzone, nawet jeśli mają bardziej kompleksowy zakres w porównaniu z zakazem federalnym”.
Koszt zastąpienia
W okresie badania około 16 procent młodych dorosłych wapowało, a 12 procent paliło. Po wprowadzeniu zakazów, wskaźniki te zmieniły się do około 13,5 procent waporyzacji i 15,5 procent palenia, co stanowi substytucję prawie jeden do jednego.
„Wiadomo jednak, że papierosy są bardziej niebezpieczne dla zdrowia niż e-papierosy. W związku z tym istnieje negatywny wpływ netto na zdrowie w tej grupie wiekowej” – stwierdzili autorzy. Dodali, że „takie niezamierzone konsekwencje podkreślają potrzebę uwzględnienia nie tylko wyników bezpośrednio ukierunkowanych przez takie ograniczenia, ale także potencjalnych skutków ubocznych dla wyników nieukierunkowanych na pełniejszy rachunek potencjalnych kosztów i korzyści takich polityk”.
Metody w skrócie
Aby wyodrębnić efekty polityki, autorzy połączyli dane z reprezentatywnego dla stanu badania zachowań ryzykownych młodzieży, szkolnego badania Monitoring the Future, podłużnego panelu PATH i systemu nadzoru nad czynnikami ryzyka behawioralnego dla dorosłych.
Naukowcy przetestowali wyniki przy użyciu dwóch różnych metod statystycznych i znaleźli ten sam wzorzec: młodzi dorośli wapowali mniej, ale palili więcej, wapowanie młodzieży prawie się nie zmieniło, a starsi dorośli pozostali bez zmian.
Co to oznacza dla redukcji szkód
Odkrycia te potwierdzają kluczową zasadę redukcji szkód: polityka ograniczająca dostęp do mniej szkodliwych produktów, bez uwzględnienia popytu, może popchnąć ludzi w kierunku bardziej niebezpiecznych. W tym przypadku szeroko zakrojone zakazy dotyczące smaku vape’ów nie ograniczyły niezawodnie wapowania wśród młodzieży i wydaje się, że skierowały niektórych młodych dorosłych z powrotem do papierosów.
Jak zauważają autorzy, luki w zgodności i łatwe obejścia osłabiają wpływ zakazów – podczas gdy efekty substytucyjne mogą zmienić politykę o dobrych intencjach w niepowodzenie dla zdrowia publicznego.
