- Nowy przegląd randomizowanych badań kontrolowanych wykazał, że niektóre markery ryzyka zdrowotnego uległy poprawie, gdy palacze przestawili się na podgrzewane wyroby tytoniowe (HTP).
- Jeden biomarker nowotworowy i dwa biomarkery sercowo-naczyniowe wykazały statystycznie istotne oznaki redukcji szkód.
- W przypadku wielu innych biomarkerów wyniki wskazywały na pozytywny kierunek, ale były ograniczone małymi rozmiarami badań.
- Naukowcy podkreślają, że większe, bardziej solidne badania pomogłyby wzmocnić dowody na korzyści płynące ze zmiany.
Podgrzewane wyroby tytoniowe (HTP) – urządzenia, które podgrzewają tytoń zamiast go spalać – mogą oferować korzyści zdrowotne palaczom, którzy nie mogą całkowicie rzucić palenia, zgodnie z nowymi badaniami.
W opublikowanym w Pakistan Journal of Medical Sciences przeglądzie przeanalizowano sześć randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) z udziałem 1362 uczestników.
Badanie wykazało, że niektóre kluczowe markery ryzyka dla zdrowia poprawiły się, gdy palacze przeszli na podgrzewany tytoń w porównaniu z kontynuowaniem palenia tradycyjnych papierosów. Zbadano 40 biomarkerów związanych z rakiem, chorobami układu krążenia, zdrowiem płuc, stanem zapalnym, metabolizmem i czynnością nerek. Spośród nich wyróżniały się trzy.
Autorzy donieśli, że „jeden biomarker nowotworowy (nitrozoamina) i dwa biomarkery sercowo-naczyniowe (eozynofile i bilirubina całkowita) wykazały statystycznie znaczącą redukcję szkód”.
Spadek markerów ryzyka raka i chorób serca
Odkrycia sugerują, że przejście na podgrzewany tytoń może zmniejszyć niektóre zagrożenia dla zdrowia powodowane przez palenie. Biomarker nitrozoaminy, powiązany z ryzykiem raka, znacznie spadł u palaczy, którzy przeszli na HTP. Podobnie, dwa markery sercowo-naczyniowe – eozynofile (rodzaj białych krwinek) i bilirubina całkowita – również wykazały wymierną poprawę.
W przypadku wielu innych biomarkerów wyniki wskazywały na pozytywny kierunek, ale były ograniczone przez niewielki rozmiar badań. Według autorów „pozostałe biomarkery szkód w kategoriach sercowo-naczyniowych, zapalnych, metabolicznych, płucnych i nerkowych wykazały nieprecyzyjne wyniki”.
Naukowcy zauważyli, że większość uwzględnionych badań była stosunkowo niewielka i wszystkie zostały przeprowadzone w krajach o wysokim dochodzie, takich jak Stany Zjednoczone, Polska i Japonia. Jak to ujęli: „Większość ustaleń jest nieprecyzyjna ze względu na małe rozmiary próby uwzględnionych badań”.
Opieranie się na bazie dowodowej
Według Światowej Organizacji Zdrowia palenie tytoniu pozostaje jedną z głównych przyczyn śmierci na świecie, której można zapobiec, zabijając ponad osiem milionów ludzi rocznie. Konwencjonalne papierosy narażają użytkowników na tysiące szkodliwych substancji chemicznych powstających w procesie spalania. Natomiast HTP wykorzystują niższe temperatury do uwalniania nikotyny bez spalania liści tytoniu, zmniejszając narażenie na toksyczne substancje.
Autorzy podkreślili, że „redukcja szkód związanych z konsumpcją tytoniu jest kluczową kwestią dla zdrowia publicznego”. Chociaż całkowite rzucenie palenia jest zawsze najlepszym rozwiązaniem, odkrycia te uzupełniają rosnące dowody na to, że mniej szkodliwe alternatywy mogą odgrywać istotną rolę dla palaczy, którzy mają trudności z rzuceniem nałogu.
Wcześniejsze przeglądy wykazały, że podgrzewanie tytoniu zmniejsza narażenie na szkodliwe chemikalia, ale to badanie idzie dalej, łącząc zmianę z wymierną poprawą markerów ryzyka zdrowotnego.
Patrząc w przyszłość
Chociaż wyniki są obiecujące, autorzy podkreślili znaczenie dalszych badań w celu potwierdzenia i rozszerzenia tych ustaleń. Wyjaśnili, że „w przyszłości wymagane są wystarczająco mocne, solidne RCT ukierunkowane na kluczowe biomarkery redukcji szkód zarówno w krajach o wyższych, jak i niskich średnich dochodach”.
W analizie zauważono również, że we wszystkich sześciu badaniach RCT porównywano palaczy, którzy kontynuowali palenie konwencjonalnych papierosów, z tymi, którzy w pełni przestawili się na HTP. Badane urządzenia obejmowały szereg modeli, od Tobacco Heating System (THS) IQOS po produkty podgrzewane węglem i elektrycznie, ale wszystkie działały na tej samej zasadzie podgrzewania, a nie spalania tytoniu. Pomimo różnic między urządzeniami, zebrane wyniki konsekwentnie wykazywały znaczne zmniejszenie stężenia nitrozoaminy i poprawę w zakresie dwóch biomarkerów sercowo-naczyniowych.
W przeglądzie podkreślono, że pięć z sześciu badań miało niskie ryzyko błędu systematycznego w większości dziedzin, co zwiększa wagę wyników. Tylko jedno badanie wykazało wysokie ryzyko błędu systematycznego w jednym obszarze.
Zmniejszenie ryzyka dla zdrowia
Badanie sugeruje, że przejście z papierosów konwencjonalnych na HTP może zmniejszyć pewne zagrożenia dla zdrowia, szczególnie w odniesieniu do raka i chorób układu krążenia.
Autorzy stwierdzili, że: „W ludzkich RCT o umiarkowanej jakości wśród palaczy niezdolnych do rzucenia nałogu i przechodzących na HTP w krajach o wysokim dochodzie niektóre biomarkery wykazały redukcję szkód, podczas gdy pozostałe wykazały nieprecyzyjne wyniki ze względu na małe rozmiary prób”.
