Sairah Salim-Sartoni ma 16-letnie doświadczenie jako doradca ds. rzucania palenia w Wielkiej Brytanii; najpierw dla National Health Service, a następnie dla lokalnych klinik rzucania palenia. Następnie pracowała dla Juul Labs nad zaangażowaniem naukowym, a obecnie konsultuje się zarówno z sektorem publicznym, jak i prywatnym w zakresie rzucania palenia i ograniczania szkodliwości tytoniu
Kiedy po raz pierwszy zetknąłeś się z wapowaniem jako specjalista od rzucania palenia?
Myślę, że był to rok 2011, kiedy pierwszy pacjent pojawił się na sesji grupowej z e-papierosem; pamiętam, że na jego końcu było niebieskie światło. Moją pierwszą reakcją było: „Co to jest? Co to jest? Co przyniosłeś do mojej kliniki? Wiesz, zajmujemy się licencjonowanymi lekami, a ty tu jesteś z tym urządzeniem. Bóg jeden wie, co to jest, jak działa i czy jest bezpieczne w użyciu!”.
Ale potem powoli zacząłem zdawać sobie sprawę z tego, co się dzieje. W 2012 roku uruchomiliśmy kolejną klinikę w szpitalu Southmead, gdzie pracowały setki robotników – budowlańców, wykonawców, stolarzy, hydraulików, elektryków. Zorganizowaliśmy więc „tydzień białego vana”, podczas którego wprowadziliśmy NRT i wspieraliśmy ich w rzucaniu palenia.
W tamtym czasie pracownicy fizyczni mieli wysoki wskaźnik palenia wynoszący około 30%, więc była to istotna część naszych usług. Wiele osób, z którymi się zetknęliśmy, zaczęło już używać vape’ów i odkryliśmy, że najlepszy wskaźnik sukcesu pochodzi z połączenia plastrów i vape’ów. W tym momencie zdałem sobie sprawę, że moi klienci odnoszą coraz większe sukcesy, co musiało być dobrą rzeczą.
W latach 2012-14 naukowcy zaczęli coraz bardziej zagłębiać się w naukę o e-papierosach, ale nadal nie mieliśmy potwierdzenia bezpieczeństwa i nadal ich nie rozdawaliśmy, ale ludzie głosowali wtedy nogami. Stamtąd zdecydowałem, że musimy się tym zająć i stać się integracyjnym, przyjaznym dla e-papierosów serwisem.
A potem, chyba w sierpniu 2015 roku, otrzymaliśmy wspaniały raport od Public Health England, który potwierdził, że wapowanie jest znacznie mniej szkodliwe niż palenie. Ulga była ogromna. Nasi klienci mogli teraz czuć się spokojni, używając czegoś, co lubili i co powstrzymywało ich od palenia; i tak jak każdy specjalista od rzucania palenia, chciałem tylko sukcesu dla moich klientów. Wiedziałem, że jest to właściwy kierunek, ponieważ nasze wskaźniki rzucania palenia znacznie wzrosły z około 45% do około 60-70%.
W Wielkiej Brytanii zaobserwowano ostatnio wzrost liczby użytkowników wśród młodzieży. Co jest tego przyczyną?
Rzecz w tym, że często są to te same czynniki, które pomagają dorosłym używać vapes w celu ograniczenia lub rzucenia palenia. Jednorazówki są o wiele bardziej dostępne i łatwe w użyciu, ale te czynniki oraz dodanie jasnych kolorów i atrakcyjnych smaków oraz ich opisów również przyciągają dzieci, a dzieci będą eksperymentować. Jeśli spojrzeć na dane pochodzące z USA, szczyt używania papierosów przez młodzież miał miejsce pięć lat temu i na szczęście od tego czasu zaobserwowaliśmy znaczny spadek. Sądzę, że w ciągu najbliższych kilku lat stanie się tak również w Wielkiej Brytanii.
Obawiam się, że reakcja polityczna na to może mieć katastrofalne konsekwencje zarówno dla palaczy, jak i vaperów. Jako klinicysta chcesz mieć najlepsze narzędzie do odblokowania życia wolnego od dymu tytoniowego dla swojego klienta i obawiam się, że najbardziej skuteczne narzędzie, jakie widziałem, jest teraz zagrożone w taki czy inny sposób.
Potencjalny zakaz aromatów może spowodować ogromne problemy dla tych, którzy wapują aromaty, aby pozostać wolnymi od dymu tytoniowego. Po prostu nie będzie to tak atrakcyjne dla palaczy i może być powodem, dla którego wrócą do palenia lub, co gorsza, będą używać nielegalnych produktów, które nie będą tak szkodliwe, jak produkty regulowane.
Dostęp dla młodzieży i profilaktyka wśród młodzieży będą w centrum przyszłego kształtowania polityki, a nieodpowiedzialne praktyki marketingowe, takie jak kreskówki, jaskrawe kolory, muszą zostać rozwiązane. Jednak ochrona skutecznych i łatwych w użyciu produktów do wapowania dla dorosłych palaczy i vaperów musi być również najważniejsza dla przyszłego kształtowania polityki.
Ale jeśli chodzi o usługi rzucania palenia, vaping jest teraz zasadniczo zatwierdzony przez brytyjskie wytyczne kliniczne, prawda?
Tak, został zatwierdzony przez National Institute for Care and Health Excellence w 2021 roku. Ale tylko 40% usług dostarczało e-papierosy w 2021 roku, a następnie wzrosło do 52% w 2022 roku. Po części mogło się to zdarzyć w większym stopniu z powodu przeniesienia zdrowia publicznego z NHS do samorządu lokalnego w latach 2013-4. Podejmowanie decyzji miało teraz kolejną warstwę i nie należało wyłącznie do zdrowia publicznego. Przykładem tego jest niedawny raport ASH i CRUK, New Paths and Pathways:
„Pomimo przeglądu Khana, wytycznych PHE i NICE, na wyższych szczeblach kierowniczych istnieje niechęć do bezpośredniego finansowania waporyzacji jako pomocy w rzuceniu palenia ze względu na brak dowodów na długoterminowy wpływ waporyzacji, obawy dotyczące osób kontynuujących palenie podczas waporyzacji i waporyzacji w perspektywie długoterminowej, a także obawy, że młodzi ludzie będą postrzegać ją jako nieszkodliwą i potencjalnie jako bramę do palenia w przyszłości”.
Inne zgłoszone przez rady uzasadnienia obejmowały hipotezę bramy, szkody dla młodzieży i sprzeczne dowody.
Przeniosłeś się do przemysłu, gdy Twój ośrodek rzucania palenia został zamknięty, a pracownikom zaproponowano dobrowolne odejście. Wiele słyszymy o tym, że ludzie, którzy dokonali takiego wyboru kariery, są często stygmatyzowani przez byłych kolegów. Czy tobie też się to przytrafiło?
Nie można być wszystkim dla wszystkich. Musisz być wierny sobie.
Z całym moim doświadczeniem klinicznym widziałem, że vape’y dały moim klientom skuteczne narzędzie do odzyskania kontroli nad ich zdrowiem, a kiedy stało się jasne, że moja usługa zostanie zamknięta, zacząłem dalej przyglądać się THR i branży, aby zbadać inne sposoby wspierania konsumentów tytoniu w rzucaniu palenia za pomocą vape’ów. W 2017 roku zostałem poproszony o zostanie powiernikiem New Nicotine Alliance, co pogłębiło moje zainteresowanie THR, a w 2018 roku wziąłem udział w Global Forum of Nicotine i zostałem przedstawiony interesariuszom z branży, co skłoniło mnie do ubiegania się o stanowisko w Juul Labs UK.
Ludzie mają prawo do własnych opinii, ale ja jestem dumny ze swoich wyborów. Wiele się nauczyłem, co daje mi wyjątkową perspektywę.
Niedawno wróciłeś do kliniki po tylu latach! Jak to jest znów przyjmować pacjentów?
Powróciłem jako doradca ds. uzależnienia od tytoniu w jednym ze szpitali w Bristolu, pomagając palaczom rzucić nałóg w ich najtrudniejszych chwilach. Robiłem to przez pięć miesięcy na początku tego roku i jestem na ich kontach, aby zapewnić ochronę, gdy tylko tego potrzebują. Wykonywanie tej pracy to przywilej, nie ma nic lepszego niż satysfakcja z pracy.
Niektórzy pacjenci mogą mieć zawał serca, zaostrzenie POChP, raka lub amputację, a ty możesz wspierać ich w tak stresującym momencie, pomagając im podejmować świadome decyzje dotyczące rzucenia palenia, a dzięki programowi Swap to Stop, który teraz obejmuje również dostarczanie im zestawów startowych vape.
Dla niektórych pacjentów może to być niezwykle trudne. Mogą przyjść z powodu jednego stanu zdrowia i zostać zdiagnozowani z czymś innym. Wyzwanie polega na tym, że mogą oni nie chcieć myśleć o rzuceniu palenia ze względu na stresującą sytuację. Mogą być tak zestresowani, że palenie jest ich jedynym sposobem na poradzenie sobie z pobytem w szpitalu i sytuacją, w której się znajdują. Dlatego nie zawsze łatwo jest przeprowadzić taką rozmowę.
Ale naprawdę lubię wchodzić i siedzieć z nimi, słuchać ich i wtedy delikatnie, delikatnie można zacząć podchodzić do tematu.
Jacyś szczególnie pamiętni pacjenci?
Myślę, że najbardziej niezapomnianym doświadczeniem, jakie miałem, było wspieranie pacjentów, którzy bardzo niepokoją się rzuceniem palenia. Niektórzy nawet odmawiają stosowania NRT. W takich przypadkach naprawdę pomocne jest uświadomienie im, że nie muszą teraz myśleć o rzuceniu palenia i że mogą po prostu skupić się na radzeniu sobie ze swoimi zachciankami podczas pobytu w szpitalu. Wszystko polega na wspieraniu ich w zrobieniu tego pierwszego kroku.
Następnie przechodzimy do tego, jak działa uzależnienie od nikotyny, że palą dla nikotyny, ale szkodzi im palenie tytoniu. I że nie muszą rezygnować z nikotyny, dla której palą, musimy tylko oddzielić szkodę od nikotyny, a następnie mogą nadal używać jej w innych formach, takich jak NRT (która nadal ma do odegrania istotną rolę) i vaping. Wielu z nich odczuwa ulgę, gdy to słyszą, a dla mnie możliwość uspokojenia ich i przekazania im wystarczającej ilości faktów na temat waporyzacji, aby poczuli, że mogą spróbować, oznacza dla mnie absolutny świat.
Ogólnie rzecz biorąc, wykonujemy kolejne telefony, aby zobaczyć, jak sobie radzą, aw niektórych przypadkach zdumiewające było usłyszeć od kilku osób, że wyszli kupić produkty vape (przed rozpoczęciem zamiany na rzucenie palenia), ograniczyli lub rzucili palenie, a czasami ich partner również dołączył do nich podczas próby rzucenia palenia. Czują się lepiej, dobrze się regenerują i oszczędzają pieniądze… w niektórych przypadkach setki funtów w ciągu zaledwie kilku tygodni… i to jest właśnie magia… dlatego uwielbiam pracę kliniczną.
