- Większość niepalnych produktów nikotynowych (NCNP), takich jak vape, gumy nikotynowe, spraye i snus, nie wykazuje zwiększonego ryzyka chorób jamy ustnej w porównaniu z placebo.
- Niewielkie podrażnienia, takie jak suchość w ustach lub wrzody, są prawdopodobnie spowodowane fizycznym sposobem podawania – takim jak żucie lub wdychanie oparów – a nie nikotyną lub innymi składnikami produktu.
- Żaden z NCNP nie wykazywał spójnych doustnych skutków ubocznych na tyle poważnych, aby zniechęcić ludzi do ich stosowania lub zmniejszyć skuteczność rzucania palenia.
- Pomimo niskiej jakości dowodów, przegląd wspiera NCNP jako bezpieczne i praktyczne narzędzia do zmniejszania szkód u palaczy zaniepokojonych zdrowiem jamy ustnej.
Ogólnoświatowy przegląd wykazał, że większość niepalnych produktów nikotynowych (NCNP) – w tym vape, gumy i spraye nikotynowe oraz snus w szwedzkim stylu – niosą ze sobą niewielkie lub żadne ryzyko problemów ze zdrowiem jamy ustnej.
Badanie, prowadzone przez szanowane Centrum Doskonałości na rzecz Przyspieszenia Redukcji Szkód (CoEHAR) w Katanii we Włoszech, jest najbardziej kompleksową jak dotąd oceną wpływu NCNP na jamę ustną, dziąsła i tkanki jamy ustnej.
W opublikowanym w czasopiśmie Addiction przeglądzie przeanalizowano 36 randomizowanych badań kontrolowanych, z których 21 włączono do metaanalizy sieciowej porównującej doustne skutki uboczne różnych NCNP z placebo i standardową opieką.
Efekty uboczne porównywalne do placebo
NCNP nie wydawały się powodować znaczących szkód w jamie ustnej, a w większości przypadków działania niepożądane były rzadkie, łagodne i porównywalne z placebo.
Według autorów, zdarzenia niepożądane dotyczące jamy ustnej były „często zgłaszane, ale zazwyczaj o łagodnym nasileniu”. Obejmowały one objawy takie jak suchość w ustach, podrażnienie jamy ustnej i owrzodzenia aftowe (owrzodzenia rakowe). W badaniu zauważono, że efekty te są „bardziej związane ze sposobem dostarczania nikotyny niż z jej zawartością lub składem”. Innymi słowy, to czynność żucia gumy lub wdychania oparów – a nie nikotyna lub inne składniki – wydaje się wywoływać niewielkie podrażnienia u niektórych użytkowników.
„Większość zdarzeń niepożądanych była łagodna i samoograniczająca się” – napisali naukowcy. Oznacza to, że miały one tendencję do ustępowania samoistnie bez interwencji medycznej i nie były na tyle poważne, aby powstrzymać ludzi przed używaniem produktu.
Stwierdzono pewne różnice między produktami. Na przykład guma nikotynowa była częściej kojarzona z owrzodzeniami, a spraye wykazywały nieznacznie zwiększone ryzyko podrażnienia jamy ustnej. Snus był również powiązany z pewnymi podrażnieniami w niektórych przypadkach. Efekty były jednak niespójne w różnych badaniach i ogólnie nie były poważne.
Co najważniejsze, badanie wykazało „brak wyraźnych dowodów na poważne lub ciężkie działania niepożądane związane ze zdrowiem jamy ustnej”, a te działania niepożądane „nie były powszechnie związane z przerwaniem leczenia”. Sugeruje to, że NCNP pozostają użyteczne i tolerowane nawet w przypadku wystąpienia łagodnych objawów.
Bezpieczniejsze niż palenie
Przegląd wzmacnia pogląd zwolenników redukcji szkód, że produkty nikotynowe wolne od dymu tytoniowego są znacznie bezpieczniejsze dla zdrowia niż palenie.
Palny tytoń jest główną przyczyną chorób jamy ustnej, przyczyniając się do problemów z przyzębiem, recesji dziąseł, zmian w błonie śluzowej i nowotworów jamy ustnej. Wiadomo, że ciepło i toksyczne produkty uboczne spalania tytoniu uszkadzają tkanki miękkie w jamie ustnej i utrudniają gojenie. NCNP całkowicie unikają spalania, zmniejszając narażenie na szkodliwe chemikalia.
„Dla osób, które palą i obawiają się o zdrowie jamy ustnej, stosowanie NCNP może stanowić strategię redukcji szkód przy mniejszym ryzyku dla zdrowia jamy ustnej” – napisali autorzy.
Wskazówki dla lekarzy i pacjentów
Badanie oferuje również praktyczne spostrzeżenia dla klinicystów i stomatologów, zachęcając do udzielania porad dostosowanych do konkretnego produktu i potrzeb każdego pacjenta.
Osoby z bólem szczęki lub pracami dentystycznymi mogą nie uważać gumy nikotynowej za wygodną, podczas gdy inni, którzy nie lubią oparów, mogą preferować spray lub pastylkę. Autorzy sugerują, że te osobiste różnice powinny kierować wyborem produktu, szczególnie w warunkach klinicznych skoncentrowanych na zaprzestaniu palenia lub redukcji szkód.
Przegląd sugeruje, że stomatolodzy są dobrze przygotowani do wspierania palaczy, którzy chcą przejść na bezpieczniejsze alternatywy. Włączenie strategii redukcji szkód do opieki stomatologicznej może pomóc dotrzeć do większej liczby pacjentów, którzy nie są gotowi na całkowite rzucenie nikotyny, ale chcą zmniejszyć ryzyko dla zdrowia.
NCNP „ogólnie bezpieczne” dla tkanek jamy ustnej
Autorzy przyznają, że wiele z analizowanych badań było niewielkich lub opierało się na samodzielnie zgłaszanych objawach. W rezultacie ogólna pewność dowodów została oceniona jako niska. Stwierdzili jednak, że w różnych badaniach i typach produktów wzorzec łagodnych i samoograniczających się doustnych działań niepożądanych był spójny.
Ta spójność daje pewność co do szerszego wniosku, zgodnie z którym NCNP są ogólnie bezpieczne dla tkanek jamy ustnej i nie stwarzają zagrożeń często związanych z paleniem.
