- Badania biomarkerów pokazują, że u palaczy, którzy przechodzą na woreczki nikotynowe, ekspozycja na toksyny spada o 42-96%, podobnie jak w przypadku całkowitego rzucenia palenia.
- Związki związane z rakiem, takie jak specyficzne dla tytoniu nitrozoaminy, są „niewykrywalne lub obecne w znikomych ilościach” w torebkach.
- Osoby korzystające z ekskluzywnych saszetek miały o 91% niższy poziom kluczowego biomarkera raka płuc w porównaniu z palaczami.
- Dowody ze szwedzkiego snusu sugerują, że podobne produkty doustne nie są powiązane z rakiem płuc ani poważnymi chorobami układu krążenia.
Palacze, którzy przerzucą się na woreczki nikotynowe, mogą zmniejszyć narażenie na niektóre z najbardziej niebezpiecznych substancji chemicznych znajdujących się w papierosach do poziomów zbliżonych do tych obserwowanych po całkowitym zaprzestaniu palenia, zgodnie z nowym przeglądem.
W artykule opublikowanym w Internal and Emergency Medicine stwierdzono, że woreczki z nikotyną znajdują się na „najniższym końcu kontinuum ryzyka toksyczności” wśród produktów nikotynowych i mogą stanowić znaczącą szansę na zmniejszenie szkód dla osób, które nie mogą lub nie chcą całkowicie rzucić nikotyny.
Toksyczna ekspozycja spada po zmianie
W przeglądzie autorstwa Konstantinosa Farsalinosa z Uniwersytetu Zachodniej Attyki i Uniwersytetu Patras w Grecji zebrano dane dotyczące chemii, toksykologii, biomarkerów i trendów populacyjnych.
Jedno z najsilniejszych odkryć pochodzi z badań biomarkerów, które mierzą substancje chemiczne wchłaniane do organizmu.
Wyłączni użytkownicy saszetek nikotynowych wykazywali o 91 procent niższy poziom całkowitego NNAL – kluczowego biomarkera narażenia na specyficzne dla tytoniu nitrozoaminy związane z rakiem – w porównaniu z palaczami papierosów. Ich poziomy były podobne do byłych palaczy nieużywających żadnego produktu nikotynowego.
Markery narażenia na akroleinę, benzen i 1,3-butadien – wszystkie główne substancje toksyczne w dymie papierosowym – również zostały drastycznie zmniejszone, odpowiednio o 78,8%, 97,2% i 93,5%.
W randomizowanym, kontrolowanym badaniu palaczy, którzy przestawili się na saszetki, 18 z 19 zmierzonych biomarkerów narażenia było znacznie niższych po zaledwie siedmiu dniach w porównaniu z kontynuacją palenia. Redukcje były „porównywalne do całkowitego zaprzestania palenia tytoniu”.
Poziom karboksyhemoglobiny – markera narażenia na tlenek węgla – był o 46 procent niższy u użytkowników worków, podczas gdy liczba białych krwinek, marker stanu zapalnego, była o 19 procent niższa.
Co znajduje się w saszetce?
Woreczki nikotynowe to produkty beztytoniowe umieszczane pod górną wargą. W przeciwieństwie do snusu, nie zawierają one liści tytoniu. Zamiast tego używają nikotyny o jakości farmaceutycznej w połączeniu z wypełniaczami, substancjami słodzącymi i aromatami.
Analizy chemiczne wykazują, że większość szkodliwych i potencjalnie szkodliwych składników występujących w dymie papierosowym jest nieobecna lub obecna na bardzo niskim poziomie.
Co najważniejsze, specyficzne dla tytoniu nitrozoaminy (TSNA) – silne czynniki rakotwórcze obficie występujące w suszonym tytoniu – są „niewykrywalne lub obecne w znikomych ilościach” w saszetkach z nikotyną. Nawet jeśli wykryto śladowe poziomy, były one znacznie niższe niż w papierosach lub snusie.
Badania laboratoryjne wykazały minimalną toksyczność komórek lub uszkodzenia genetyczne w porównaniu z dymem papierosowym. Podsumowując, dowody plasują woreczki obok – lub blisko – farmaceutycznych nikotynowych terapii zastępczych pod względem ryzyka toksycznego.
Przejście ze szwedzkiego snusa
Ponieważ woreczki nikotynowe są stosunkowo nowe, nie ma jeszcze długoterminowych badań epidemiologicznych śledzących wyniki chorób. Zamiast tego w przeglądzie wykorzystano argument „pomostowy” oparty na dziesięcioleciach badań nad szwedzkim snusem.
Snus to doustny wyrób tytoniowy umieszczany pod wargą, podobny w użyciu, ale zawierający tytoń. Duże badania obserwacyjne konsekwentnie wykazały, że używanie snusu nie jest związane z rakiem płuc lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Badania nie wykazały również żadnego związku między używaniem snusu a ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Biorąc pod uwagę, że woreczki nikotynowe eliminują liście tytoniu i związane z nimi zanieczyszczenia, w przeglądzie stwierdzono, że jest naukowo prawdopodobne, że niosą one ze sobą „równoważne lub, co bardziej prawdopodobne, niższe ryzyko” niż snus.
Czy woreczki mogą pomóc palaczom rzucić palenie?
W przeglądzie zauważono, że zakrojone na szeroką skalę badania nad rzucaniem palenia są nadal ograniczone. Jednak badania farmakokinetyczne pokazują, że nowoczesne saszetki mogą dostarczać nikotynę na poziomie, który dorównuje lub przewyższa papierosy w szczytowym stężeniu, choć wolniej.
To wolniejsze dostarczanie oznacza, że brakuje im szybkiego „uderzenia” palenia, ale wydają się bardziej satysfakcjonujące niż tradycyjne gumy nikotynowe i podobne pod względem dostarczania nikotyny do snusu.
Dane populacyjne ze Szwecji sugerują, że doustne produkty nikotynowe działają raczej jako „wyjście” z palenia niż brama do niego. W jednej z dużych analiz osoby, które rozpoczęły codzienne używanie tytoniu od snusu, były znacznie mniej narażone na późniejsze rozpoczęcie palenia niż osoby, które tego nie zrobiły.
Nie wolne od ryzyka
W przeglądzie podkreślono, że woreczki z nikotyną nie są nieszkodliwe. Niektórzy użytkownicy zgłaszali podrażnienia jamy ustnej, szczególnie w przypadku wyższych dawek nikotyny. Istnieją również obawy dotyczące niejasnego etykietowania, produktów o bardzo wysokich dawkach i niektórych dodatków smakowych przekraczających zalecane poziomy bezpieczeństwa.
Autor argumentuje, że potrzebne są bardziej przejrzyste etykiety, ograniczenia zawartości nikotyny i odpowiednie egzekwowanie przepisów dotyczących wieku sprzedaży.
Jednak jeśli chodzi o narażenie na toksyczne substancje, dane wskazują w tym samym kierunku. Ponieważ woreczki nikotynowe nie wymagają spalania tytoniu – źródła większości szkodliwych substancji chemicznych w dymie papierosowym – narażają one użytkowników na znacznie niższe poziomy wielu niebezpiecznych substancji. W kilku badaniach redukcje były podobne do tych obserwowanych u osób, które rzuciły palenie.
Dla palaczy, którzy nie mogą lub nie chcą całkowicie zrezygnować z nikotyny, przejście na woreczki prawdopodobnie oznaczałoby znacznie mniejsze narażenie na szkodliwe substancje chemiczne niż kontynuowanie palenia.
