- Wytyczne stwierdzają, że istnieją „dowody o wysokiej pewności, że e-papierosy nikotynowe poprawiają wskaźniki rzucania palenia w porównaniu z NRT”.
- Stwierdzono w nim, że organy zdrowia publicznego zgadzają się, że „regulowane e-papierosy są znacznie mniej szkodliwe niż palenie i skuteczne w rzucaniu palenia u uzależnionych palaczy, przy minimalnym ryzyku dla osób postronnych”.
- Duża metaanaliza sieciowa wykazała, że waporyzatory nikotyny były „związane z największymi szansami na rzucenie palenia tytoniu po sześciu miesiącach lub dłużej”.
- Głównym celem leczenia jest „trwałe zaprzestanie palenia”
Brytyjscy specjaliści ds. uzależnień formalnie poparli vape jako skuteczną pomoc w rzucaniu palenia w nowych wytycznych klinicznych dotyczących farmakologicznego leczenia uzależnienia od substancji.
Oparte na dowodach wytyczne konsensusu, opublikowane w Journal of Psychopharmacology, zawierają przegląd najnowszych badań dotyczących leczenia uzależnienia od nikotyny i innych substancji.
Zrzesza on międzynarodowych ekspertów, w tym brytyjskich klinicystów, w celu opracowania „aktualnych, opartych na dowodach zaleceń dotyczących farmakologicznego leczenia uzależnienia od substancji”.
Jeśli chodzi o palenie, dokument stwierdza, że rzucenie palenia pozostaje głównym celem. „Głównym celem leczenia jest trwałe zaprzestanie palenia” – czytamy w dokumencie. Dodano, że „okres abstynencji trwający sześć miesięcy lub dłużej jest uważany za wyznacznik sukcesu”.
Ale droga do tego celu może obejmować redukcję szkód – i właśnie tam vape zajmują ważne miejsce.
Dowody o wysokiej pewności dotyczące rzucania palenia
W sekcji dotyczącej redukcji szkód, wytyczne definiują vape’y jako urządzenia, które „podgrzewają płyn w celu wytworzenia wdychalnego aerozolu dostarczającego nikotynę bez spalania tytoniu i są szeroko stosowane w próbach rzucenia palenia”.
Powołuje się na duży przegląd Cochrane obejmujący 90 badań, w tym 27 randomizowanych badań kontrolowanych z udziałem ponad 13 000 uczestników. Stwierdzono, że istnieją „dowody o wysokiej pewności, że e-papierosy nikotynowe poprawiają wskaźniki rzucania palenia w porównaniu z NRT (RR 1,63) lub e-papierosami bez nikotyny (RR 1,94)”.
Innymi słowy, vape nikotynowe przewyższają tradycyjną nikotynową terapię zastępczą, taką jak plastry lub gumy, a także urządzenia beznikotynowe, jeśli chodzi o pomoc palaczom w rzuceniu palenia.
Wytyczne idą dalej, powołując się na dużą metaanalizę sieciową 332 badań RCT z udziałem 157 179 uczestników. Analiza ta wykazała, że „nikotynowe e-papierosy, wareniklina i cytyzyna wiązały się z największymi szansami na rzucenie palenia tytoniu po sześciu miesiącach lub dłużej, bez wyraźnych dowodów na różnicę w skuteczności między tymi trzema”.
Stawia to vape obok najskuteczniejszych licencjonowanych leków na rzucenie palenia.
Mniej szkodliwe niż palenie
Dokument odnosi się również do ryzyka względnego. Opierając się na wielu przeglądach, stwierdza: „Na podstawie wielu przeglądów organy zdrowia publicznego zgadzają się, że regulowane e-papierosy są znacznie mniej szkodliwe niż palenie i skuteczne w rzucaniu palenia u uzależnionych palaczy, przy minimalnym ryzyku dla osób postronnych”.
Dodano ważne zastrzeżenie, że „każde palenie jest szkodliwe, więc osoby, które jednocześnie palą i wapują, powinny być zachęcane do całkowitego zaprzestania palenia”.
Dla osób, które nigdy nie paliły, rada jest następująca: „Osoby, które nigdy nie paliły, powinny unikać rozpoczynania palenia”. Ale w przypadku palaczy rozważających zmianę, wytyczne mówią: „Jeśli ktoś zdecyduje się zacząć używać nikotyny, e-papierosy są mniej szkodliwe niż palenie”.
Uznaje niepewność co do długoterminowych skutków, ale zauważa, że „badania biomarkerów sugerują znacznie niższe ryzyko niż w przypadku papierosów”.
Wspieranie palaczy w zmianie nałogu
Wytyczne zawierają praktyczne porady dla lekarzy pomagających palaczom w odejściu od palenia tytoniu.
„Przejście z palenia tytoniu na waporyzację nikotyny wiąże się z wyborem odpowiedniej mocy nikotyny, smaku i stosunku glikolu propylenowego do gliceryny roślinnej w celu opanowania głodu nikotynowego i wsparcia rzucenia palenia” – wyjaśnia.
Zauważono również, że „różnorodność smaków może pomóc w rozpoczęciu zmiany, a smaki inne niż tytoniowe są związane z większym powodzeniem rzucania palenia”.
W Wielkiej Brytanii i UE stężenie nikotyny jest regulowane. Napisano tam: „W Wielkiej Brytanii, UE i niektórych innych krajach e-liquidy są ograniczone do 20 mg / ml nikotyny”.
Efekty uboczne są potwierdzone, ale opisane jako ogólnie łagodne. „Efekty uboczne, takie jak podrażnienie gardła, kaszel i nudności, są częste, ale zazwyczaj łagodne i krótkotrwałe” – czytamy.
Wytyczne podkreślają również ważne rozróżnienie farmakologiczne – podczas gdy palenie indukuje niektóre enzymy wątrobowe z powodu narażenia na toksyczne związki w dymie, „NRT, e-papierosy i inne produkty niepalne nie indukują CYPIA2”. Różnica ta może mieć znaczenie kliniczne dla pacjentów przyjmujących leki, na które wpływ ma palenie.
Zwalczanie błędnych przekonań na temat nikotyny
Autorzy wskazują na utrzymującą się barierę w rzucaniu palenia – dezorientację co do samej nikotyny.
„Błędne przekonania na temat szkodliwości nikotyny pozostają barierą w podejmowaniu leczenia” – czytamy w wytycznych. Dodano: „Lekarze odgrywają kluczową rolę w korygowaniu tych przekonań”.
Nikotynowa terapia zastępcza jest opisywana jako dostarczająca nikotynę „powoli i na niższych poziomach szczytowych, przy minimalnym ryzyku, nawet przy długotrwałym stosowaniu”. Vape’y i doustne woreczki nikotynowe „dostarczają nikotynę skuteczniej niż NRT, a w zależności od dawki i czasu stosowania, porównywalne poziomy do papierosów tytoniowych”.
Główną różnicą pozostaje jednak spalanie. Vape dostarcza nikotynę „bez spalania tytoniu” – procesu odpowiedzialnego za większość chorób związanych z paleniem.
Redukcja szkód w ramach szerszego planu leczenia
Wytyczne mówią, że farmakoterapii powinno towarzyszyć wsparcie behawioralne. „Wsparcie behawioralne ze strony przeszkolonego doradcy wraz z farmakoterapią zwiększa skuteczność rzucania palenia”.
Kładzie również nacisk na wspólne podejmowanie decyzji, mówiąc: „Istotne jest, aby zarówno osoba przepisująca lek, jak i pacjent byli świadomi i zgadzali się co do celu leczenia, tego, co mają nadzieję osiągnąć i w jakim czasie”.
Dla palaczy, którzy nie są w stanie lub nie chcą całkowicie rzucić nikotyny, przesłanie brytyjskich lekarzy uzależnień jest takie, że przejście z tytoniu palnego na regulowane waporyzatory jest opcją opartą na dowodach.
Ostatecznym celem pozostaje trwałe zaprzestanie palenia. Jednak w tych nowych wytycznych klinicznych vape są zdecydowanie pozycjonowane jako jedno z najskuteczniejszych obecnie dostępnych narzędzi pomagających uzależnionym palaczom w osiągnięciu tego celu.
końce
