Narażenie użytkowników saszetek nikotynowych na główne toksyny jest bliższe poziomom u osób niepalących — wynika z przeglądu

Artykuł opublikowany w Toxicology Reports 14 października, łączy badania chemiczne, eksperymenty laboratoryjne i badania z udziałem ludzi, aby ocenić potencjalne ryzyko związane z saszetkami Velo sprzedawanymi poza Stanami Zjednoczonymi.

Autorzy stwierdzają, że dowody wskazują na znacznie niższe ryzyko dla zdrowia niż w przypadku palenia u osób, które całkowicie się przestawiają.

Opisują narażenie użytkowników na główne toksyny jako „bardziej podobne do narażenia byłych i nigdy niepalących niż obecnych palaczy”.

Co wykryto w organizmach użytkowników?

Badanie kliniczne w Szwecji i Danii porównało dorosłych, którzy używali wyłącznie Velo, z obecnymi palaczami, byłymi palaczami i osobami, które nigdy nie paliły.

Naukowcy wykorzystali pomiary krwi, moczu i wydychanego powietrza, aby zbadać narażenie na substancje chemiczne i zmiany biologiczne związane z paleniem.

Wśród użytkowników saszetek poziom NNAL, wskaźnika narażenia na rakotwórczą substancję specyficzną dla tytoniu, był o 91% niższy niż wśród palaczy. Poziom tlenku węgla związanego z hemoglobiną we krwi był o 46% niższy.

Liczba białych krwinek była również o 19% niższa. Komórki te stanowią część układu odpornościowego, a ich podwyższona liczba może wskazywać na stan zapalny.

Narażenie na nikotynę było jednak ogólnie wyższe wśród użytkowników saszetek. Wyniki pokazują zatem, że znaczne spożycie nikotyny może występować wraz ze znacznie mniejszym narażeniem na kilka toksyn tytoniowych.

Uczestnicy używali swoich zwykłych produktów podczas 24-godzinnego okresu oceny. Dało to naukowcom obraz narażenia podczas codziennego używania. Badanie porównywało obecnych użytkowników, zamiast obserwować palaczy podczas zmiany produktów.

Mniej substancji chemicznych bez dymu

Saszetki umieszcza się między wargą a dziąsłem, skąd uwalniają nikotynę przez błonę śluzową jamy ustnej. Nie zawierają liści tytoniu i nie wymagają spalania.

Badanie chemiczne opublikowane w sierpniu przebadano 132 substancji w różnych produktach, w tym 11 dostępnych na rynku saszetkach nikotynowych, z których dziewięć stanowiły produkty Velo, oraz w dwóch produktach typu snus.

W większości testów poziomy mierzonych substancji były w saszetkach o ponad 90% niższe niż w produktach typu snus. Porównania z wcześniej zebranymi danymi dotyczącymi dymu papierosowego również wykazały znacznie niższe poziomy w przypadku niemal wszystkich porównywanych substancji.

Badania wykazały również, że 70 sprawdzanych substancji nie można było oznaczyć ilościowo w żadnej z próbek saszetek ani snusu. Oznacza to, że ich poziomy były niższe od poziomu, który testy mogły wiarygodnie zmierzyć, a nie że udowodniono brak wszelkich śladowych ilości.

Łącznie badania chemiczne i pomiary u użytkowników oferują dwa sposoby badania narażenia: tego, co znajduje się w produkcie, oraz tego, co naukowcy mogą wykryć w organizmie.

Przegląd został napisany przez obecnych lub byłych pracowników BAT i koncentruje się na produktach Velo tej firmy. BAT sfinansował również badanie chemiczne.

Badanie w USA wskazuje na podobny wzorzec

Odrębne badanie przeprowadzone w USA przez Hongying Daisy Dai i Briana Younga dostarcza dalszych dowodów na mniejsze narażenie na niektóre substancje.

Korzystając z danych z badania krajowego obejmującego 4527 dorosłych z różnych grup użytkowników tytoniu, stwierdzili, że osoby używające wyłącznie saszetek miały niższy poziom ołowiu oraz alkaloidów tytoniu — anabazyny i anatabiny — niż palacze papierosów.

Zespół porównał również użytkowników saszetek z osobami, które nie używały żadnych wyrobów tytoniowych. Pomimo znacznie większego narażenia na nikotynę u użytkowników saszetek nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w mierzonych metalach ani drugorzędowych alkaloidach tytoniu. Ustalenie to dotyczyło badanych substancji, a nie wszystkich możliwych substancji chemicznych lub skutków zdrowotnych.

W analizie naukowcy uwzględnili różnice demograficzne i aktualne używanie konopi. Nie zgłosili konfliktów interesów.

Narażenie na nikotynę pozostawało wysokie, a poziomy produktów jej rozkładu były porównywalne z poziomami u palaczy papierosów.

Organy regulacyjne dostrzegły potencjał

Ustalenia te uzupełnia odrębna ocena przeprowadzona przez amerykańską Agencję Żywności i Leków, która dopuściła do sprzedaży 20 produktów w postaci saszetek nikotynowych ZYN w styczniu 2025.

Agencja stwierdziła, że produkty te wiążą się z niższym ryzykiem raka i innych poważnych schorzeń niż papierosy i większość produktów tytoniowych bezdymnych, ponieważ zawierały znacznie mniejsze ilości szkodliwych składników.

W ocenie uwzględniono również dowody wskazujące, że znaczna część dorosłych używających papierosów lub bezdymnych produktów tytoniowych całkowicie przeszła na saszetki. W decyzji rozważono potencjalne korzyści dla dorosłych w zestawieniu z ryzykiem dla całej populacji, w tym ryzykiem rozpoczęcia używania przez młodzież.

To zezwolenie obejmowało określone produkty ZYN, a nie Velo ani saszetki nikotynowe ogólnie. FDA podkreśliła również, że zezwolenie nie oznaczało, iż produkty są bezpieczne, ani że osoby nieużywające tytoniu powinny zacząć ich używać.

Co to oznacza dla palaczy?

Dla osoby palącej zachęcającym ustaleniem jest to, że zastąpienie papierosów saszetkami mogłoby znacznie ograniczyć narażenie na kilka szkodliwych substancji, przy jednoczesnym dostarczaniu nikotyny.

Pozostaje pytanie, w jakim stopniu te ograniczenia przełożą się z czasem na mniejszą liczbę przypadków raka, chorób serca i innych schorzeń. W przeglądzie częściowo oparto się na dłuższej historii badań nad szwedzkim snusem, aby ocenić prawdopodobne ryzyko. Nadal potrzebne są długoterminowe badania użytkowników saszetek, aby ustalić skalę ewentualnych korzyści zdrowotnych.

Dowody są najsilniejsze w przypadku osób, które całkowicie rzuciły palenie. Osoba, która nadal pali, używając jednocześnie saszetek, wciąż będzie narażona na substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym.

Dla palaczy, którzy całkowicie przejdą na tę alternatywę, wyniki stanowią zachęcający powód, by porzucić papierosy. Znacznie mniejsze narażenie na kilka substancji toksycznych, a wyniki pomiarów głównych toksyn są bliższe tym obserwowanym u osób niepalących.