- Les vapes à la nicotine ont été associées à des taux d’abandon significativement plus élevés que l’absence de vapotage à plusieurs moments.
- Les personnes utilisant des vapes ont également fumé moins de cigarettes par jour, avec des réductions constantes d’une étude à l’autre
- Les résultats des essais contrôlés randomisés ont été jugés « élevés » en ce qui concerne les résultats en matière d’arrêt et de réduction de la consommation d’alcool.
- Les résultats comparant les vapes aux thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) sont mitigés et ne sont pas toujours statistiquement significatifs.
Une nouvelle étude systématique et une méta-analyse ont montré que les vapes à la nicotine sont liées à des taux plus élevés d’abandon du tabac et à une réduction de la consommation de cigarettes chez les adultes fumeurs.
L’étude, publiée dans le Harm Reduction Journal, a analysé plus de 200 études, dont 22 essais contrôlés randomisés (ECR), afin d’évaluer l’impact du vapotage sur l’arrêt du tabac et le comportement des fumeurs.
Sa conclusion générale est la suivante : « Les données suggèrent que l’utilisation d’e-cigarettes contenant de la nicotine favorise l’arrêt et la réduction du tabagisme chez les personnes qui fument régulièrement des cigarettes ».
Des taux d’abandon plus élevés sur plusieurs périodes
Les résultats les plus probants proviennent d’analyses groupées d’essais contrôlés randomisés comparant les personnes ayant utilisé des vapes à la nicotine à celles qui ne l’ont pas fait.
Sur les périodes de suivi les plus longues des études, le vapotage était associé à des taux d’arrêt significativement plus élevés, les utilisateurs ayant plus de deux fois plus de chances d’arrêter de fumer (RR=2,73).
Cette tendance se confirme également à plus court terme. Après six mois, les utilisateurs de la vape avaient environ 2,7 fois plus de chances d’arrêter de fumer (RR=2,70), et après trois mois, l’effet était encore plus important (RR=3,49).
Les auteurs notent que ces résultats cohérents d’une période à l’autre renforcent la base factuelle globale, d’autant plus qu’ils proviennent d’essais contrôlés plutôt que de données d’observation.
Moins de cigarettes chez ceux qui continuent à fumer
L’étude s’est également penchée sur le sort des personnes qui n’arrêtent pas complètement de fumer.
De multiples méta-analyses ont montré que les personnes utilisant des vapes à la nicotine réduisaient leur consommation de cigarettes de manière beaucoup plus importante que celles qui ne vapotaient pas.
Lors du suivi le plus long, les utilisateurs de la vape fumaient en moyenne quatre cigarettes de moins par jour que les non-utilisateurs. Des réductions similaires ont été observées après un, deux, trois et six mois.
Les auteurs concluent que « l’utilisation de l’e-cigarette était associée à une réduction plus importante à toutes les périodes de suivi ».
Des résultats mitigés contre les thérapies de remplacement de la nicotine
Si l’on compare directement avec les aides traditionnelles à l’arrêt du tabac, telles que les patchs ou les gommes à mâcher, les résultats sont moins clairs.
Les méta-analyses comparant les vapes à la nicotine et les TRN n’ont pas révélé de différence statistiquement significative dans l’ensemble, bien que les résultats tendent à favoriser la vaporisation.
Par exemple, une estimation groupée suggère des taux d’abandon plus élevés avec les vapes à la nicotine (RR=1,59), mais les intervalles de confiance incluent la possibilité qu’il n’y ait pas de différence.
Les auteurs indiquent que le nombre limité d’études dans ces comparaisons ne permet pas de tirer des conclusions définitives.
Le monde réel et les tendances démographiques
Au-delà des essais cliniques, l’étude met également en évidence des données plus générales au niveau de la population.
Elle met en évidence des données montrant que l’augmentation de l’utilisation de la vape a coïncidé avec une baisse des taux de tabagisme, ce qui suggère un effet potentiel de « déplacement », les fumeurs abandonnant la cigarette.
Cela correspond à la base de données plus large qui montre que le vapotage est de plus en plus utilisé comme une aide à l’arrêt ou un substitut au tabagisme.
Des preuves solides, avec quelques mises en garde
Les chercheurs ont estimé que la solidité globale des preuves issues des essais cliniques randomisés était « élevée » pour les résultats en matière d’arrêt et de réduction de la consommation de tabac. Cependant, ils soulignent également certaines limites.
Il s’agit notamment des différences dans la manière dont les études définissent l’utilisation de la vape, des variations dans les produits et la teneur en nicotine, et de la difficulté de séparer les vapoteurs exclusifs de ceux qui continuent à fumer en même temps que la vape.
Les auteurs notent également que les données à plus long terme, au-delà d’un an, sont encore limitées.
Ce que cela signifie
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que les vapes à la nicotine peuvent jouer un rôle significatif en aidant les gens à s’éloigner du tabagisme, soit en arrêtant complètement, soit en réduisant la consommation de cigarettes.
Bien que toutes les comparaisons ne montrent pas un avantage clair par rapport aux traitements existants pour arrêter de fumer, l’orientation générale des preuves montre que le vapotage est un outil efficace de réduction des risques.
