Duży przegląd wykazał, że saszetki nikotynowe są znacznie mniej toksyczne niż papierosy

Badacze analizujący szybko rosnącą bazę dowodów dotyczącą tych produktów stwierdzili niższe narażenie na kilka szkodliwych substancji wśród osób używających saszetek zamiast papierosów.

Badania laboratoryjne również wskazywały na znacznie niższą toksyczność niż w przypadku papierosów, wzmacniając dowody na potencjalną rolę saszetek w ograniczaniu szkód związanych z paleniem.

Posługując się skrótem oznaczającym doustne saszetki nikotynowe, autorzy piszą: „ONPs są znacznie mniej toksyczne niż papierosy, ale ich długoterminowy wpływ na zdrowie pozostaje niedostatecznie zbadany”.

Przegląd opublikowany w czasopiśmie Nicotine & Tobacco Research we wrześniu 6, był prowadzony przez Nargiz Travis z Lombardi Comprehensive Cancer Center na Georgetown University. Wśród jego autorów są badacze tytoniu Kenneth Warner, Jamie Hartmann-Boyce i Maciej Goniewicz.

Zespół przeszukał sześć baz danych pod kątem badań dostępnych do 30 September 2025, identyfikując 73 dodatkowych badań. Łącznie z wcześniejszym przeglądem autorów baza dowodowa obejmuje 135 badań analizujących zawartość produktów, toksyczność, używanie, postrzeganie i marketing.

Mniejsza ekspozycja na szkodliwe substancje

Saszetki nikotynowe umieszcza się w jamie ustnej i dostarczają nikotynę bez spalania tytoniu ani wdychania dymu.

We wcześniejszym przeglądzie badaczy stwierdzono, że saszetki zawierały mniej szkodliwych lub potencjalnie szkodliwych substancji oraz w niższych stężeniach niż tradycyjne wyroby tytoniowe. Aktualizacja uzupełnia dowody o badania mierzące ekspozycję u ludzi.

Jedna analiza danych z amerykańskiego badania ankietowego wykazała, że osoby używające wyłącznie saszetek nikotynowych miały niższe poziomy kadmu, uranu i pomniejszych alkaloidów tytoniowych niż palacze papierosów.

Poziomy ołowiu były u nich również niższe niż u palaczy i osób używających e-papierosów, a porównywalne z poziomami u osób nieużywających tytoniu.

W badaniu uczestniczyła niewielka próba, dlatego jego wyniki należy interpretować ostrożnie.

Badanie finansowane przez Altrię również wykazało poprawę w zakresie zapalenia dziąseł i przebarwień szkliwa po 24 weeks wśród palaczy, którzy przeszli na saszetki, w porównaniu z osobami, które nadal paliły.

Autorzy opisują dowody na krótkoterminowe korzyści zdrowotne wynikające z przejścia na saszetki jako ograniczone i pochodzące głównie z badań finansowanych przez przemysł. Niektóre badania laboratoryjne wykazały reakcje zapalne i uszkodzenia komórek związane ze składnikami saszetek, co podkreśla potrzebę zbadania poszczególnych formulacji.

Wczesne badania wskazują na zmniejszenie spożycia papierosów

Dwa niewielkie pilotażowe badania z udziałem palaczy, którzy nie zamierzali rzucić palenia, wykazały, że saszetki zmniejszały spożycie papierosów. Ich krótki czas trwania ogranicza możliwość wnioskowania o trwałym powodzeniu w rzuceniu palenia.

W jednym ośmiotygodniowym badaniu pilotażowym z udziałem 33 palaczy podzielonych na trzy grupy uczestnikom przydzielono kontynuowanie palenia, używanie e-papierosów lub używanie 4mg saszetek zamiast papierosów. Wśród osób, którym przydzielono saszetki, spożycie papierosów spadło niemal o połowę względem początkowej średniej wynoszącej 15 dziennie. Tylko jeden uczestnik całkowicie przeszedł na saszetki.

W odrębnym czterotygodniowym badaniu z udziałem 30 palaczy stwierdzono, że zarówno saszetki 3mg, jak i 6mg zmniejszały spożycie papierosów. Dwóch uczestników, obaj używający produktów 6mg, całkowicie przestało palić.

Badacze piszą: „Jednoczesne używanie może również odzwierciedlać etap przejściowy prowadzący do całkowitego zaprzestania używania pierwotnie stosowanego wyrobu tytoniowego, jednak jak dotąd brakuje wystarczających dowodów na skuteczność ONP jako pomocy w rzucaniu palenia”.

W czterotygodniowym badaniu używanie saszetek wraz z papierosami nie zmniejszyło zmierzonych poziomów nitrozoamin specyficznych dla tytoniu, grupy szkodliwych związków tytoniowych, mimo ograniczenia palenia.

W przeglądzie wezwano do przeprowadzenia niezależnych, dobrze zaprojektowanych badań klinicznych oraz badań długoterminowych śledzących, czy ludzie zastępują papierosy saszetkami, czy nadal używają obu produktów.

Moc ma znaczenie

Ilość nikotyny dostarczanej przez saszetki znacznie różni się między produktami, a niektóre wersje o wyższej mocy powodują u dorosłych palaczy większe wchłanianie nikotyny niż papierosy.

Dostarczanie nikotyny zależy od takich czynników jak jej zawartość, szybkość uwalniania oraz odsetek występujący w postaci łatwo wchłanianej przez jamę ustną.

Autorzy przestrzegają przed formułowaniem jednego twierdzenia dotyczącego dostarczania nikotyny, które miałoby zastosowanie do każdej saszetki.

Większe dostarczanie nikotyny nie przekładało się konsekwentnie na większą atrakcyjność. Badania na ogół wykazały, że palacze oceniali saszetki mniej pozytywnie niż papierosy, co sugeruje, że znaczenie mają także sensoryczne i behawioralne aspekty palenia.

Jedno badanie dotyczące produktów o wyższej mocy wykazało, że saszetki 20mg i 30mg zwiększały ciśnienie krwi i sztywność tętnic do poziomów porównywalnych z efektami wywoływanymi przez papierosa. Częstość akcji serca również wzrastała wraz z dawką nikotyny.

Wyniki te dotyczą bezpośrednich skutków i nie dowodzą, że saszetki wiążą się z takim samym długoterminowym ryzykiem chorób jak palenie. Podkreślają jednak potrzebę odrębnej oceny różnych mocy.

Rosnąca sprzedaż i używanie przez młodzież

Przegląd wykazał, że sprzedaż saszetek w USA wzrosła ponad trzykrotnie między 2021 a 2024. W krajowych badaniach obejmujących lata 2022–2023 odsetek dorosłych mieszkańców USA aktualnie ich używających pozostawał poniżej jednego procenta, przy czym używanie było częstsze wśród osób już używających tytoniu lub e-papierosów.

Amerykańskie National Youth Tobacco Survey podało, że 1,8% uczniów szkół średnich pierwszego i drugiego stopnia aktualnie używało saszetek w 2024, w porównaniu z 0,8% w 2021.

Autorzy zwracają uwagę na marketing podkreślający smaki, wygodę i dyskretne używanie, w którym istotną rolę odgrywają media społecznościowe. Wzywają do dokładniejszego monitorowania, jak promocja wpływa na osoby, które nigdy nie używały tytoniu.

Sam przegląd otrzymał finansowanie z amerykańskich środków publicznych na badania, w tym od National Institutes of Health i Food and Drug Administration. Dwanaście z 73 dodatkowych badań było finansowanych przez przemysł.

Autorzy nie dokonali formalnej oceny ryzyka stronniczości w każdym badaniu, co stanowi ograniczenie przy ocenie, jak dużą ufność można mieć do poszczególnych ustaleń.