E-papierosy zwiększają szanse palaczy na rzucenie palenia o 76%, wynika z brytyjskiego badania

Jak wykazało brytyjskie badanie, przekazanie palaczom zestawu startowego e-papierosa może znacząco zwiększyć ich szanse na rzucenie palenia, nawet bez regularnego doradztwa.

Palacze, którym zaoferowano e-papieros wielokrotnego napełniania oraz krótkie instrukcje, mieli o 76% większe prawdopodobieństwo trwałego rzucenia palenia po sześciu miesiącach niż osoby otrzymujące automatyczne e-maile NHS pomagające rzucić palenie.

Wyniki odpowiadają na praktyczne pytanie istotne dla palaczy, którzy mogą mieć trudności z regularnym uczestnictwem w wizytach lub po prostu wolą samodzielnie rzucić palenie. Czy e-papieros może nadal pomóc bez specjalistycznego wsparcia?

Badanie opublikowane w NEJM Evidence, wykazało, że tak. Wsparcie telefoniczne jeszcze bardziej zwiększyło szanse, pomagając około jednemu na pięciu uczestników rzucić palenie na sześć miesięcy.

Starszy autor Peter Hajek powiedział: „To badanie wzmacnia silne dowody na to, że e-papierosy pomagają ludziom rzucić palenie, a klinicyści mogą je z przekonaniem rekomendować”.

Zestaw startowy i data rzucenia palenia

Badacze pod kierownictwem Queen Mary University of London zrekrutowali 1170 dorosłych, którzy codziennie palili i chcieli pomocy w rzuceniu palenia. Ich średni wiek wynosił 48, palili średnio 19 papierosów dziennie, a większość z nich wcześniej próbowała leczenia pomagającego rzucić palenie.

Uczestników losowo przydzielono do trzech grup. Jedna otrzymywała e-maile NHS SmokeFree z poradami i codziennymi wiadomościami motywacyjnymi przez 28 dni. Druga otrzymała zestaw startowy do e-papierosa z krótką, jednorazową instrukcją. Trzecia otrzymała taki sam zestaw wraz ze wsparciem telefonicznym.

Zestawy zawierały urządzenie wielokrotnego napełniania, zapasowe grzałki oraz dwie butelki liquidu z nikotyną o smakach tytoniowym i truskawkowym. Zapasy miały wystarczyć na około dwa tygodnie, a dołączona ulotka wyjaśniała, jak korzystać z urządzenia i kupić więcej.

Osoby, którym zaoferowano poradnictwo, otrzymały telefon w dniu rzucenia palenia, a następnie cotygodniowe telefony przez cztery tygodnie.

Badacze weryfikowali deklaracje uczestników o rzuceniu palenia za pomocą testów oddechowych mierzących tlenek węgla, wskaźnik niedawnego palenia. Osoby, z którymi nie można było skontaktować się w ramach dalszej obserwacji, lub których rzucenia palenia nie można było zweryfikować, uznawano za nadal palące.

Po sześciu miesiącach 11,3% osób z grupy otrzymującej wyłącznie e-papierosy spełniło kryterium trwałego rzucenia palenia w badaniu, w porównaniu z 6,4% osób z grupy e-mailowej.

Stąd pochodzi wartość 76%. Jest to względny wzrost szansy powodzenia. Mówiąc prościej, różnica oznacza około pięć dodatkowych osób, które rzucają palenie, na każde 100 osób, którym zaoferowano e-papierosa zamiast e-maili.

Pomoc bez obowiązkowych wizyt

We wcześniejszych badaniach wapowanie często łączono z regularnym wsparciem behawioralnym, co utrudniało ustalenie, jak skuteczne są e-papierosy, gdy palacze otrzymują je bez tej ciągłej pomocy.

To badanie rozdzieliło te dwie kwestie. Jego wyniki sugerują, że dostęp do pomocy w rzuceniu palenia nie musi zależeć od zgody na udział w serii sesji poradniczych.

Główna autorka Katie Myers-Smith powiedziała: „Jednym z najważniejszych ustaleń jest to, że palacze niekoniecznie potrzebują specjalistycznego poradnictwa, aby odnieść korzyści z e-papierosów, ale gdy poradnictwo jest dostępne, może to mieć znaczenie.”

W grupie, której zaoferowano e-papierosy i wsparcie telefoniczne, 21,1% osiągnęło trwałe zaprzestanie palenia po sześciu miesiącach, w porównaniu z 11,3% osób, którym zaoferowano wyłącznie e-papierosy.

„W naszym badaniu dodanie wsparcia telefonicznego niemal podwoiło odsetek osób, które skutecznie rzuciły palenie” — powiedziała Myers-Smith.

„Sugeruje to, że nie powinniśmy uzależniać otrzymania pomocy w rzuceniu palenia od poradnictwa, ale powinniśmy maksymalnie ułatwić ludziom dostęp do tego dodatkowego wsparcia.”

Współautor Hayden McRobbie powiedział: „Nie każda osoba, która chce rzucić palenie, może lub chce uczestniczyć w regularnych sesjach poradniczych, a nasze wyniki pokazują, że nadal mogą odnieść korzyści po prostu z zaoferowania im e-papierosa.”

Niektórzy palacze sami zdobyli e-papierosy

Pojawiła się komplikacja, która mogła zmniejszyć różnicę między grupami: niektóre osoby przydzielone do otrzymywania e-maili NHS same zdobyły e-papierosy.

Po sześciu miesiącach 16 z 25 osób z potwierdzonym zaprzestaniem palenia w grupie e-mailowej również wapowało. Oznacza to, że główne porównanie obejmowało osoby, które skutecznie rzuciły palenie, korzystając z leczenia, którego ich grupie nie zapewniono.

Gdy badacze wykluczyli uczestników, którzy korzystali z terapii poza przydzieloną im grupą, sześciomiesięczny wskaźnik zaprzestania palenia w grupie e-mailowej spadł do 2,7%, w porównaniu z 11,3% w grupie otrzymującej wyłącznie e-papierosy.

Ta analiza dodatkowa sugeruje, że główny wynik może zaniżać korzyść z zapewnienia e-papierosów. Jednak wykluczanie osób po randomizacji sprawia, że grupy są mniej bezpośrednio porównywalne, dlatego pierwotna wartość 76% pozostaje właściwym najważniejszym ustaleniem.

Co wydarzyło się po roku?

Po 12 miesiącach trwałe, potwierdzone wskaźniki zaprzestania palenia wynosiły dziewięć procent przy samych e-papierosach, 5,4% przy e-mailach oraz 16,8% przy e-papierosach ze wsparciem telefonicznym.

Wzorzec nadal przemawiał na korzyść wapowania.

Jednak niepewność statystyczna dotycząca porównania samych e-papierosów z e-mailami obejmowała możliwość braku różnicy po 12 miesiącach. Najwyraźniejsze dowody dla tego porównania pochodziły z głównego wyniku badania po sześciu miesiącach.

Wśród osób ze zweryfikowanym zaprzestaniem palenia w dwóch grupach używających e-papierosów 82% nadal wapowało po roku. Badanie mierzyło zatem sukces w zaprzestaniu palenia, a nie w zaprzestaniu wszelkiego używania nikotyny.

Hajek powiedział: „Klinicyści powinni również wykorzystać okazję, aby wyjaśnić, że wapowanie jest znacznie mniej szkodliwe niż palenie oraz że byli palacze mogą nadal używać e-papierosa tak długo, jak potrzebują, by mieć pewność, że nie wrócą do palenia.”

Czego badanie nie może nam powiedzieć

Badanie ma ograniczenia. Testy tlenku węgla wykrywają palenie głównie w ciągu poprzednich 24 godzin, więc nie mogą niezależnie zweryfikować wszystkiego, co ktoś zgłasza na temat minionych miesięcy.

Definicja trwałego zaprzestania palenia dopuszczała również do pięciu papierosów od dwóch tygodni po wyznaczonej dacie rzucenia palenia, pod warunkiem że uczestnicy nie palili żadnego w tygodniu poprzedzającym ocenę.

Otrzymanie urządzenia w ramach badania naukowego mogło również uspokoić palaczy, którzy w innym przypadku niechętnie spróbowaliby wapowania.

Finansowane przez National Institute for Health and Care Research badanie dostarcza dowodów na rzecz oferowania palaczom zestawów startowych do e-papierosów, nawet jeśli nie podejmują oni dalszego wsparcia.

McRobbie powiedział: „Usługi wspierające rzucanie palenia są nadal potrzebne, aby zarówno skuteczne środki pomagające rzucić palenie, jak i dodatkowe wsparcie były dostępne możliwie najszerzej.”